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“得之在俄頃,積之在平日”，近日為提高住院醫(yī)師的病歷書寫質量，我院婦產科專業(yè)基地舉辦了住院醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓。本次培訓由基地教學主任陳海艷主持，各年級住院醫(yī)師參加了培訓。

培訓會開始前陳主任指出，書寫完整而規(guī)范的病歷是每位住院醫(yī)師必須掌握的一項臨床基本功，她希望住院醫(yī)師們能夠認真培訓，不斷累積經驗，提高臨床能力，早日完成由醫(yī)學生到醫(yī)生的轉變。

本次培訓分兩個環(huán)節(jié)，第一環(huán)節(jié)由具有豐富帶教經驗的指導醫(yī)師王新會老師進行培訓，根據最新的病歷書寫規(guī)范要求，結合目前病歷檢查評分細則，從入院記錄、病程記錄、出院記錄等各方面書寫要求進行了系統(tǒng)深入地講解。并對《病歷書寫規(guī)范及常見問題》進行了詳細的解析。

第二環(huán)節(jié)：為檢驗住院醫(yī)師的學習掌握情況，現場對所有人進行了病歷書寫考核。

通過此次培訓及考核，住院醫(yī)師們深刻認識到病歷書寫規(guī)范的重要性及自身在病歷書寫過程中存在的不足，結合醫(yī)院其他督導措施，將促使我院住院醫(yī)師書寫的病歷質量得到進一步提高。