近日，我院婦一科成功治療一例復發(fā)性重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者。該手術(shù)的成功實施為丹東地區(qū)重度子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)患者解除了痛經(jīng)、腹痛和不孕的痛苦，為他們重燃了希望。
患者，女，44歲，2年前于外院因急性闌尾炎術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位囊腫，同時進行婦科手術(shù)處理。術(shù)后患者未進行正規(guī)的藥物治療及長期管理。近1年半仍飽受痛經(jīng)摧殘，此次因無法忍受疼痛，復查彩超提示雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復發(fā)，進行藥物治療無效，患者治療的希望基本破滅，抱著試一試的態(tài)度來到我院。接診后，我院婦一科周為民主任帶領(lǐng)醫(yī)護團隊經(jīng)過術(shù)前準備和評估，經(jīng)婦科系阮英杰主任協(xié)調(diào)組織由超聲科、放射科、病理科、麻醉科等多學科聯(lián)合會診，為患者制定個體化、規(guī)范化、微創(chuàng)化、人性化的手術(shù)方案。最終決定為患者行腹腔鏡右附件切除+左側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)+盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶、雙側(cè)骶韌帶及直腸DIE病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。根據(jù)術(shù)中探查情況評估該患者ASRM評分134分，為重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期合并深部浸潤性病灶（DIE）。周為民主任手術(shù)團隊利用骨盆漏斗韌帶陷凹為指引，在腹腔鏡手術(shù)中科學有序松解盆腔全部粘連，游離雙側(cè)輸尿管，切除盆腔、雙側(cè)骶韌帶、直腸漿膜面全部子宮內(nèi)膜異位病灶及深部浸潤性病灶（DIE），達到標準的“Buttlerfly蝶形切除”，完全清除全部內(nèi)異癥病灶，恢復盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)中將Interceed防粘連膜覆蓋盆底創(chuàng)面，預防盆腔粘連、保護生育力。患者術(shù)后8小時能離床活動，進流食；術(shù)后28小時排氣；術(shù)后4天復查盆腔超聲無異常，術(shù)后病理證實雙側(cè)卵巢巧克力囊腫、盆腔多處子宮內(nèi)膜異位癥；術(shù)后5天順利出院。
子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是婦科良性疾病，分卵巢型、腹膜型、深部浸潤型（DIE）。該病例是一個復發(fā)病例、并且包含三種類型，異位病灶因廣泛浸潤生長破壞盆腔組織導致手術(shù)操作困難，一直以來都是婦科良性疾病手術(shù)中最棘手的問題；同時，手術(shù)治療可能會引起腸管、輸尿管、膀胱、盆腔大血管損傷風險，常常使婦科醫(yī)生望而卻步。病變引起的疼痛、多次手術(shù)帶來的經(jīng)濟負擔和術(shù)后疼痛，不僅給患者造成經(jīng)濟上的壓力，心理上的負擔，還有身體上巨大痛苦。術(shù)前MDT團隊的精準評估、術(shù)中精湛的手術(shù)技巧、術(shù)后科學規(guī)范的長期管理，給患者帶來健康的希望。
