我們經(jīng)常在門診會(huì)遇到一些人訴說(shuō)手部到下午就出現(xiàn)手指麻木、疼痛，尤其是拇指、食指、中指明顯，活動(dòng)后或干活時(shí)可稍緩解，休息后明顯，尤其是夜間不是睡不著就是被麻醒，起來(lái)甩下手腕就會(huì)舒服點(diǎn)，有的人懷疑自己是不是“中風(fēng)”了，或常被當(dāng)作“頸椎病”，但頸部MRI等檢查又未見明顯異常，治療效果不明顯，這個(gè)我們要考慮可能患上腕管綜合征了。也是現(xiàn)在俗稱的“鼠標(biāo)手”。
腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS），是最常見的外周神經(jīng)卡壓綜合征，本病又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，任何原因引起的腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成——骨-纖維通道。
腕管綜合征起病常隱匿，好發(fā)年齡為30～60歲，女性為男性的5倍，一般為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)。起病緩慢，患者常見的臨床表現(xiàn)有:
感覺異常
最常見的癥狀，拇指、食指、中指的橈側(cè)的三個(gè)手指有蟻行感、麻木、刺痛、燒灼感，并有腫脹與緊張感。夜間感覺障礙發(fā)作尤其明顯，患者常從睡眠中蘇醒，甚至不得不靠活動(dòng)手臂達(dá)到緩解。
手指麻木
橈側(cè)三個(gè)半指異樣感及麻木感，有時(shí)累及五指，開始為間歇性；患手活動(dòng)不靈，執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)手感笨拙，甚至嚴(yán)重功能障礙。
肌肉軟弱
約44%患者有輕度拇短展肌的軟弱，約21%有嚴(yán)重拇短展肌、拇對(duì)掌肌消瘦。
營(yíng)養(yǎng)改變
拇指和食指嚴(yán)重發(fā)紺，指尖出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍，嚴(yán)重者壞死，間隙性發(fā)白和發(fā)紺。
檢查包括：
1.神經(jīng)電生理檢查：對(duì)診斷非常有幫助，可以反映正中神經(jīng)損害，是為診斷腕管綜合征的常規(guī)檢查。檢測(cè)的指標(biāo)分為感覺神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查及肌電圖。主要的檢測(cè)指標(biāo)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度、遠(yuǎn)端潛伏期等。需要說(shuō)明的是并不是所有的腕管綜合征患者都會(huì)出現(xiàn)電生理檢查的異常，有研究顯示有10～15%的患者電生理檢查正常。電生理檢查異常者需要同頸椎病、神經(jīng)變性病等進(jìn)行鑒別。
2.X線：主要是為了初步除外腕部的骨折、畸形及占位病變等情況。
3.腕管超聲：用于發(fā)現(xiàn)腕管內(nèi)解剖異常、占位等，可以初步判斷正中神經(jīng)的受壓程度
4.核磁共振：能夠提供腕部清晰和全面的解剖。對(duì)于腕部局部因素如腫瘤、腱鞘囊腫、骨折后碎骨片等引起的腕管綜合征，能夠清晰的顯示病變
治療：非手術(shù)治療用于早期輕度的病例，若出現(xiàn)正中神經(jīng)失神經(jīng)支配的情況則需要考慮積極的手術(shù)治療。失神經(jīng)支配的體征包括：持續(xù)麻木、癥狀超過(guò)1年、感覺喪失以及魚際肌萎縮或無(wú)力。若首次非手術(shù)治療持續(xù)2～7周無(wú)效，可考慮進(jìn)行另外一種非手術(shù)治療或者手術(shù)。但是該指南同時(shí)推薦手術(shù)也可用于早期腕管綜合征的治療，主要取決于患者的傾向。
