科普 | PET-CT and 惡性腫瘤之間的追逐戰(zhàn)！
瀏覽：(7776) 發(fā)布時間：2021-4-1 16:12:39
「醫(yī)生，PET-CT 報告沒發(fā)現(xiàn)異常高的代謝灶，是不是就可以排除惡性腫瘤啦？」
PET-CT 檢查對肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵襲性淋巴瘤等惡性腫瘤的診斷準確率非常高，還能顯示全身范圍內的病變（是否有轉移），但它并不是100% 有效的。
假陰性結果的主要原因有：
1.微小病灶未達到系統(tǒng)分辨率。
2.腫瘤壞死。
3.新近已行化療或放療、新近大劑量的類固醇治療、高血糖癥或高胰島素血癥。
4.一些特殊病理類型的惡性腫瘤對18F-FDG的攝取低或不攝取。
當PET-CT檢查呈現(xiàn)陰性，仍高度懷疑惡性腫瘤時，建議行病理活檢。
「醫(yī)生，PET-CT提示有高代謝灶！那...就是惡性腫瘤嗎？」
不一定。PET-CT出現(xiàn)假陽性率的主要原因有：
1.人體部分組織本身代謝相對活躍，可導致假陽性的生理性攝取，例如頭頸部唾液腺及淋巴樣組織、甲狀腺、胸腺（尤其是兒童）、哺乳期乳腺、泌尿道結構（內含排泄的18F-FDG）、女性生殖道等。
2.炎癥病變：術后炎癥、感染，放射治療后（如放射性肺炎）、肉芽腫病變（如結節(jié)病、真菌病或分支桿菌病）、造瘺口和引流管、臟器炎癥、淋巴結炎、新發(fā)的骨折部位和關節(jié)再造。
3.某些良性腫瘤：例如垂體腺瘤、腎上腺腺瘤、甲狀腺濾泡狀腺瘤、結腸腺瘤樣息肉及絨毛樣息肉、卵巢泡沫細胞瘤和囊腺瘤、巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、平滑肌瘤等。
4.增生或發(fā)育異常：Graves 病、Cushing 病、骨髓增生異常、纖維化發(fā)育異常、Paget病。
5.缺血、冬眠心肌。
6.偽影。
