新生兒科接診搶救早產(chǎn)兒，是日常臨床工作中必不可少的事情，在成功救治極低出生體重兒（VLBWI）的過程中，靜脈通路的建立十分重要，也是一大難點。
在極低出生體重兒的治療中，周圍靜脈通道很難長時間保留，反復穿刺有一定難度，在輸注高滲液體時，容易外滲造成皮下壞死，因此，國內(nèi)外新生兒重癥監(jiān)護室中普遍開展了經(jīng)皮中心靜脈置管技術。新生兒有其自身特點——存在臍血管，在新生兒分娩后1-3天內(nèi)，臍帶未干，臍部血管清晰可見，管徑相對較粗，可利用來做靜脈置管。故而近幾年各大新生兒急救中心都逐漸開展了臍靜脈置管術（UVC），所以這是一項非常重要的臨床操作。
在婦兒院區(qū)馮彤副院長的大力支持下，新生兒科王秀娟主任先后去吉林大學附屬第一醫(yī)院和大連市婦幼保健院學習臍靜脈置管術。之后又帶領了蕭群護士長及梁琨主管護師一行三人去大連婦幼保健院參加臍靜脈置管培訓班，系統(tǒng)學習臍靜脈置管術及置管后的靜脈護理工作。成立了臍靜脈置管三人小組。
2021年1月11日，我院新生兒科收治一名胎齡26周，出生體重為1kg的極早早產(chǎn)兒。該患兒是我院新生兒科目前為止接收的胎齡最小的早產(chǎn)兒。因孩子太小，呼吸困難，生后立即給予氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)及機械通氣，患兒皮膚膠凍樣，周圍靜脈扎針困難。王秀娟主任和蕭群護士長決定，立即給該患兒留置臍靜脈置管以解決靜脈輸液及長期靜脈營養(yǎng)問題。
在蕭群護士長和梁琨主管護師的配合下，王秀娟主任成功的為患兒施行了臍靜脈置管術，將臍靜脈導管送入下腔靜脈。導管固定后，輸液通暢，無任何不良反應，解決了該患兒的輸液難題。蕭群護士長指導護理團隊，優(yōu)質(zhì)的完成留置導管的維護工作。目前導管已經(jīng)留置一周余，避免了患兒的反復穿刺的問題。這是我市第一例臍靜脈置管術，填補了丹東地區(qū)臍靜脈置管術的空白。
截止2021年1月20日，我院新生兒科已經(jīng)成功開展臍靜脈置管6例。新生兒使用臍靜脈置管技術，能有效提高診治水平，減少護理反復穿刺，降低感染風險，提高搶救成功率。
臍靜脈置管術介紹
臍靜脈從臍部偏右向頭側(cè)上行，與門靜脈左支匯合，繼續(xù)向上走形為靜脈導管，與肝靜脈一起終止于下腔靜脈，臍靜脈閉鎖后即為肝圓韌帶。故而臍靜脈置管是新生兒特有的中心靜脈置管方式。新生兒臍靜脈置管是一條安全、便捷的靜脈通路。由于在臍靜脈內(nèi)的導管可以留置2-3周的時間，所以大大減少了新生兒因為反復穿刺扎針的痛苦，同時還能減少對外周血管的刺激，起到保護作用。適用于病情危重的新生兒，早產(chǎn)兒、體重低的新生兒，為搶救時及時用藥提供保障。因為臍靜脈置管也是一種靜脈營養(yǎng)的途徑，也適用于需要長期腸外營養(yǎng)的新生兒。
臍靜脈置管術可以為解決以下問題：
1.中心靜脈壓力測定；
2.緊急靜脈輸液或給藥；
3.交換輸血或部分交換輸血；
4.超低出生體重兒的長時間中心靜脈輸液。
現(xiàn)在正直冬季，氣候寒冷，早產(chǎn)幾率高，我院開展臍靜脈置管解決了小早產(chǎn)兒靜脈輸液及靜脈營養(yǎng)的難題，極大的提高了對早產(chǎn)兒的救治成功率，對改善早產(chǎn)兒預后有著深遠意義。也標志著我院在極低、超低出生體重兒救治水平又上了一個新臺階。我院新生兒科將繼續(xù)學習，努力開展新技術，為我市的小患兒減少痛苦。
專家簡介
新生兒科王秀娟主任，主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學兒科系，畢業(yè)后一直在丹東市婦女兒童醫(yī)院兒科工作。2007—2008年在盛京醫(yī)院新生兒科專業(yè)進修半年，2008年至今一直工作在新生兒科，曾在國內(nèi)多個新生兒急救中心短期培訓學習，擅長新生兒各種危急重癥的搶救及診療。帶領科室作為丹東地區(qū)危重新生兒救治中心，擔負著全市危急重癥新生兒的救治工作。在婦兒院區(qū)馮彤副院長的大力支持下，2008年完成了我市第一例新生兒溶血病的換血治療，避免患兒發(fā)生膽紅素腦病，取得了成功，患兒預后良好。這些年帶領科室開展了常頻、高頻機械通氣，換血治療，無創(chuàng)通氣聯(lián)合咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停，PS治療，極早早產(chǎn)兒的救治，床旁腦電監(jiān)護等多項先進的診療項目，目前正在開展的臍靜脈置管新項目，這些均填補了我市新生兒疾病診療的空白，極大地減少了危重癥新生兒及超低出生體重兒的死亡率及致殘率，極大地改善了患兒的生存質(zhì)量。不斷提高了我院新生兒科的搶救治療水平。
