什么是靜脈曲張？
靜脈曲張是一種不會(huì)自行愈合而且逐年加重的下肢靜脈血管瓣膜病，早期無(wú)癥狀，不影響吃喝，不影響勞動(dòng)，不被人重視。后期會(huì)出現(xiàn)腿困、酸沉、無(wú)力、憋脹、疼痛、抽筋、發(fā)癢、變黑、皮炎、流水、丹毒、潰爛，形成“老爛腿”、“臁瘡?fù)取保弥尾挥蛴謴?fù)發(fā)。
那么靜脈曲張又有什么危害呢？
下肢靜脈曲張?jiān)谖覀兊纳钪惺遣簧僖?jiàn)的，癥狀表現(xiàn)很明顯，所以容易被發(fā)覺(jué)。輕度的下肢靜脈曲張開(kāi)始時(shí)只表現(xiàn)為下肢明顯的彎彎曲曲的淺靜脈，就像一條蚯蚓狀一樣，雖然沒(méi)有任何其他癥狀，卻很是引人注意。隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 病變還會(huì)逐漸進(jìn)展而加重,原來(lái)彎曲的淺靜脈迂曲成團(tuán)或成片, 使皮膚突出, 以小腿最明顯, 有的甚至連大腿也有大片的曲張淺靜脈, 站立時(shí)更為突出。靜脈曲張不僅影響美觀，隨著病情加重，還會(huì)出現(xiàn)很多不良后果，比如說(shuō)，酸脹、疲憊, 小腿肌肉痙攣發(fā)作，皮炎，慢性潰瘍，血栓性靜脈炎等，到了最后輕微的外傷就可能造成曲張靜脈破裂, 甚至出血不止。
下肢靜脈曲張的危害不只在于影響外觀，使患者產(chǎn)生心理上的自卑，到了后期，病情嚴(yán)重后會(huì)引起上述很多的健康危害。所以，下肢靜脈曲張的治療是非常關(guān)鍵的，耽誤不得，馬虎不得。目前臨床上的外科治療方法主要有傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)介入治療。接下來(lái)我們來(lái)對(duì)比一下這兩種手術(shù)方法，看看介入治療都有哪些優(yōu)勢(shì)。
傳統(tǒng)手術(shù)的方法
傳統(tǒng)手術(shù)主要采用高位結(jié)扎剝脫術(shù)，手術(shù)過(guò)程大概是這樣的：結(jié)扎大隱靜脈后向大隱靜脈遠(yuǎn)端置入剝脫器。將剝脫器在靜脈腔內(nèi)逐漸向遠(yuǎn)端推進(jìn), 遇有較大阻力時(shí)停止。再于內(nèi)踝處分離出大隱靜脈,切斷后于近端插入剝脫器, 與上端剝脫器會(huì)合。分別緩慢抽剝, 并壓迫止血。對(duì)于曲張明顯的下肢淺靜脈, 予切除靜脈后縫合切口。
微創(chuàng)介入治療的方法
微創(chuàng)介入治療，簡(jiǎn)單的理解就是通過(guò)一些特殊醫(yī)學(xué)材料進(jìn)入到靜脈里，在腔內(nèi)對(duì)病變部位進(jìn)行操作。現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的主要有：腔內(nèi)激光閉合 (EVLT) 、射頻消融、微波消融、Trivex旋切和泡沫硬化劑注射等，根據(jù)患者病情及各微創(chuàng)技術(shù)的特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)選取一種或多種手術(shù)方法。
EVLT、射頻消融、微波消融:三者處理方式基本相同，主要是用于處理大隱靜脈主干及走形較直的靜脈。手術(shù)方法是這樣的：使用套管針經(jīng)足踝處順行或經(jīng)大隱靜脈結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)端逆行穿刺大隱靜脈主干，導(dǎo)絲及導(dǎo)管配合引導(dǎo)下將激光光纖、射頻消融導(dǎo)管或微波消融電極送至結(jié)扎點(diǎn) (順行) 或內(nèi)踝前方 (逆行) , 使激光光纖或射頻消融、微波消融導(dǎo)管、頭端超出導(dǎo)管末端, 邊后退導(dǎo)管邊使導(dǎo)管產(chǎn)生能量從而閉合曲張靜脈。如采用逆行, 則在穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端再次絲線結(jié)扎, 防止術(shù)后出血。
傳統(tǒng)手術(shù)的不足
傳統(tǒng)術(shù)式治療下肢大隱靜脈曲張的治療效果是很明確的，在沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)前也使大隱靜脈得到了有效的治療。但是，下肢大隱靜脈的高位結(jié)扎剝脫術(shù)的不足也是非常明顯的。這個(gè)手術(shù)存在時(shí)間比較長(zhǎng)、出血比較多、創(chuàng)傷也很大、恢復(fù)需要的時(shí)間長(zhǎng)等客觀的不足。還有更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生皮膚壞死、神經(jīng)并發(fā)癥、深靜脈血栓形成及肺栓塞等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
微創(chuàng)介入治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)
EVLT、射頻消融、微波消融是通過(guò)導(dǎo)管產(chǎn)生的高溫使得組織出現(xiàn)燃燒炭化, 破壞靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞和靜脈管壁, 使得腔內(nèi)血栓形成、管壁纖維化, 進(jìn)而達(dá)到大隱靜脈永久性閉合的目的，整個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷是非常小的。所以這種治療方式具有快速、有效、微創(chuàng)、恢復(fù)快的特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)比，因?yàn)榻槿氩恍枰Y(jié)扎暴露大隱靜脈，所以微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，手術(shù)后的并發(fā)癥也是極少發(fā)生的。
術(shù)后彈力繃帶加壓包扎后即可下地活動(dòng)，當(dāng)日晚間或者次日即可辦理出院。近日丹東市中心醫(yī)院介入科在李仲文主任的帶領(lǐng)下成功的完成了兩名下肢靜脈曲張患者的射頻消融術(shù)，大大減輕了因靜脈曲張給患者帶來(lái)的困擾。
