在泌尿外科的門診經(jīng)常遇到一些患者咨詢，“大夫，我是不是得了前列腺炎？”。那么什么是前列腺炎？前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性感染所致的急慢性炎癥，最普遍分為：①急性和慢性細菌性前列腺炎；②急性和慢性非細菌性前列腺炎；③前列腺痛。
細菌性前列腺炎常伴有尿路感染，在前列腺分泌物中有大量的炎性細胞，局部分泌物細菌病原體培養(yǎng)陽性。急性細菌性前列腺炎有突然發(fā)病和發(fā)熱史，明顯的尿生殖道體征和癥狀；慢性細菌性前列腺炎，其特點是盡管用抗生素治療，在前列腺分泌系統(tǒng)中存在的病原體仍可引起再發(fā)性復發(fā)。而非細菌性前列腺炎的病人盡管沒有尿路感染歷史和培養(yǎng)陰性，在前列腺分泌物中有大量炎性細胞。前列腺痛，沒有尿路感染病史，培養(yǎng)陰性。前列腺分泌物正常。
通常引起前列腺炎的誘因包括勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、不潔性交感染等。細菌性前列腺炎感染途徑可能有上行性尿道感染；排到后尿道的感染尿液反流到前列腺管；直腸直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺；血源性感染等。
急性期臨床表現(xiàn)通常包括：1.疼痛、發(fā)熱，尿路刺激癥狀；2.常伴有尿路感染；3.尿培養(yǎng)多為革蘭陰性桿菌；4.B超提示前列腺增大，血清PSA（前列腺特異性抗原）升高；5.可見前列腺膿腫；6.排尿困難，甚至尿潴留等。治療上可給予抗感染藥物，復方新諾明常作為首選藥物，結合中段尿培養(yǎng)，患者若出現(xiàn)高熱，下尿路癥狀重等情況，應予以靜脈給藥，同時給予全身支持療法，補液利尿，退熱止痛，臥床休息。若有急性尿潴留，最好作恥骨上膀胱穿刺吸尿或穿刺后細管造瘺。定時開放引流，盡量避免器械導尿或經(jīng)尿道留置尿管，因病人耐受差，易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，如尿道炎、急性附睪炎等。若形成膿腫，必要時手術引流。
慢性細菌性前列腺炎與急性細菌性前列腺炎相比炎癥反應輕，并且慢性細菌性前列腺炎與非細菌性前列腺有諸多相似的臨床表現(xiàn)，但是非細菌性前列腺炎根本病因不明確，前列腺痛則是非細菌性前列腺炎的特殊類型，主要多見于20～45歲的男性，主要癥狀為與排尿無關的“盆腔”痛。患者在臨床表現(xiàn)差異較大，多數(shù)病人無急性前列腺炎病史，大多數(shù)有不同程度的排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多，有些病人尿末流出白色粘液，會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。偶有射精后疼痛、血精、早泄和陽痿。治療上可給予抗感染藥物、α-受體阻滯劑、中藥治療、前列腺理療，甚至加以抗抑郁及抗焦慮藥等。
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