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支氣管封堵器是怎樣實(shí)現(xiàn)單肺通氣的
瀏覽:(8119) 發(fā)布時(shí)間:2020-10-30 15:22:50

胸科手術(shù)的麻醉有其特殊性,單肺通氣為胸科手術(shù)提供了良好的手術(shù)條件。目前使用的單肺通氣術(shù)主要有三種:?jiǎn)吻恢夤軐?dǎo)管、雙腔支氣管導(dǎo)管、支氣管阻塞導(dǎo)管。

目前雙腔支氣管導(dǎo)管法仍是主要的單肺通氣技術(shù),在常規(guī)情況下,雙腔管比支氣管阻塞導(dǎo)管更方便,更經(jīng)濟(jì)。但仍有一定缺點(diǎn),例如導(dǎo)管的外徑較粗,型號(hào)有限,只宜于成人;困難氣道的患者插管成功率低;術(shù)后需要機(jī)械通氣的患者需更換導(dǎo)管。 

支氣管封堵器是一種新型的支氣管阻塞導(dǎo)管,與傳統(tǒng)雙腔氣管導(dǎo)管在單肺通氣手術(shù)中的臨床效果相當(dāng),但相比而言,支氣管封堵器具有以下顯著優(yōu)勢(shì):主要適用于上下氣道異常,患者需要行肺隔離、胸腔鏡的手術(shù),尤其是需要堵塞葉支氣管的支氣管擴(kuò)張、出血、肺膿腫、支氣管瘺;術(shù)后需保留氣管導(dǎo)管的患者,可避免反復(fù)插管;困難氣道、小兒需單肺通氣患者。

近一年我科已完成近100例全身麻醉下支氣管封堵器實(shí)現(xiàn)單肺通氣的病例。

病例分享:61歲女患,右肺腫物1月余,既往體健。

術(shù)前核對(duì)患者姓名、床號(hào)、簽署知情同意書(shū)術(shù)前準(zhǔn)備好喉鏡、氣管導(dǎo)管、支氣管封堵器(檢查氣囊是否漏氣,管路是否堵塞,套囊是否易脫落)等器械、牙墊、膠布、聽(tīng)診器、吸引器等物品是否齊全、完好,準(zhǔn)備纖維支氣管鏡備用。

進(jìn)行動(dòng)脈穿刺,監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)血壓

患者術(shù)前生命體征平穩(wěn)

麻醉誘導(dǎo)期

麻醉誘導(dǎo)后生命體征平穩(wěn)

全麻誘導(dǎo)后,常規(guī)氣管插管,吸痰。

固定氣管導(dǎo)管,插入封堵器

聽(tīng)診雙肺呼吸音,隔離良好,固定位置,機(jī)械通氣  

隔離良好,氣道壓在范圍內(nèi)

再在纖支鏡引導(dǎo)下調(diào)整封堵管位置,明視下套囊充氣,評(píng)估封堵效果。

封堵良好,麻醉準(zhǔn)備完畢

手術(shù)開(kāi)始后,肺隔離情況良好


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