結(jié)核病是我國的重大公共衛(wèi)生問題,其發(fā)病率、死亡率在我國法定的甲乙類傳染病中高居首位。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起,具有反復(fù)性,可損害機(jī)體多個器官,以肺部損害最為常見。近年來,其發(fā)病率又有上升趨勢。我國≥15歲人群,其活動性肺結(jié)核的患病率達(dá)459/10萬,且男性高于女性,偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村高于城鎮(zhèn),西部明顯高于中部和東部。我市肺結(jié)核病患者登記率逐年下降,但結(jié)核病的防治不容松懈。
肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn):1.反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽咳痰,或呼吸道感染經(jīng)抗生素治療 3~4周仍無改善;2.痰中帶血或咯血;3.長期低熱或所謂"發(fā)熱待查";4.體檢肩胛間區(qū)有濕啰音或局限性哮鳴音;5.有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素,尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制劑治療者;6.關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、濾泡性結(jié)膜角膜炎等過敏反應(yīng)性表現(xiàn);7.有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結(jié)腫大既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結(jié)核密切接觸史者。一旦出現(xiàn)上訴癥狀者應(yīng)高度警惕結(jié)核病的可能性,務(wù)必到專科醫(yī)院就診。具有相應(yīng)的臨床和 X 線表現(xiàn),痰涂片和(或)培養(yǎng)檢查,結(jié)核菌素試驗,必要時纖維支氣管鏡等有助于診斷。
肺結(jié)核的傳播途徑主要是通過飛沫播散到空氣中,被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染,有咳嗽癥狀的排菌患者是最主要的結(jié)核病傳染源。對患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核健康知識教育,讓患者了解疾病的傳播途徑、并發(fā)癥、日常簡單的防范措施、合理用藥的重要性等,從而科學(xué)、正確地了解結(jié)核病,積極配合治療。肺結(jié)核隔離重點(diǎn)放在防止空氣飛沫傳染。教育患者在家中經(jīng)常通風(fēng)換氣,打噴嚏、咳嗽時要遮掩口鼻,在公共場合不要隨地吐痰。同時還要注意個人衛(wèi)生。家庭消毒方法最有效、最簡單的是煮沸消毒。結(jié)核菌不耐高溫,在 60℃ 1h 就可殺死。對患者的衣物、食具也可用 2% 蘇打煮沸 15min 進(jìn)行消毒。陽光和紫外線消毒也是一種很簡單的家庭消毒方法,陽光直射下 10min 可殺死。個體化治療肺結(jié)核的治療藥物分為一線藥物和二線藥物,服藥方法主要有頓服法、兩階段用藥法、間歇療法、序貫療法等。在肺結(jié)核院外治療過程中應(yīng)不斷強(qiáng)化患者的疾病健康意識、規(guī)律治療的重要性及國家對肺結(jié)核治療的相關(guān)政策、法規(guī),提高患者治療的依從性。只有患者的依從性提高了,才能使所有的治療方案得以落實,才能提高治療效果。
伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,肺結(jié)核的治療手段也越來越先進(jìn),治療方法也越來越多,控制和消除肺結(jié)核開始成為了社會進(jìn)步與發(fā)展的象征。做好肺結(jié)核疫苗的接種工作,通過卡介苗的接種,雖然不能夠預(yù)防肺結(jié)核,但能夠有效地幫助人體對肺結(jié)核桿菌的感染產(chǎn)生有效的免疫能力。為了能夠有效地降低我國肺結(jié)核病癥的發(fā)病率,首要地就是要能夠加強(qiáng)人民對肺結(jié)核病癥的認(rèn)識,提升他們自身的防治意識,改善他們的生活作息,注重個人衛(wèi)生,從自身做起,從而全面改善我國肺結(jié)核病癥發(fā)病現(xiàn)狀。