痔瘡手術后面臨的第一個問題就是排尿，而尿潴留卻是術后很常見并發(fā)癥，我曾聽一位肛腸科護士說過，她護理的肛腸手術后患者，有一半都發(fā)生過不同程度的尿潴留。 發(fā)生了尿潴留很痛苦，手術后都要輸入液體，液體輸?shù)襟w內(nèi)很快就會讓膀胱蓄積尿液，但這些尿液卻排不出來，隨著時間推移，膀胱越來越脹，患者也會越來越難受。 肛門神經(jīng)、會陰神經(jīng)及陰莖背部神經(jīng)共同起源于第2~4骶神經(jīng)前股合成的陰部神經(jīng)支配；肛門尿道部肌肉在會陰部有廣泛聯(lián)系，所以痔瘡手術造成的肛門損傷會很容易引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣，產(chǎn)生反射性排尿困難和尿潴留。
一、痔瘡手術后尿潴留的原因
1、麻醉影響: 這是痔瘡術后早期尿潴留的主要原因，麻醉能阻滯盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌的痙攣，形成尿潴留。 2、手術刺激 ①手術操作粗暴，副損傷過大； ②會陰部結扎組織過多； ③局部注入大量藥液，壓迫尿道； ④術后在肛管內(nèi)留置大塊紗布，壓迫尿道括約肌 以上都是引起刺激或異物壓迫性排尿困難的原因，因生理結構不同，主要多發(fā)于男性。 3、術后疼痛 ①肛門神經(jīng)十分敏感，肛門括約肌收縮或痙攣引起的劇痛，直接反射性的引起尿道括約肌的疼痛或痙攣，導致排尿困難。 ②肛門疼痛，患者不敢用力排尿，也會引起尿潴留。 4、精神因素 精神高度緊張也是引起術后排尿困難的因素之一。
二、痔瘡手術后尿潴留怎么辦
1、術后2小時麻醉還沒恢復，應少飲水或不飲水，防止尿滁留。如已發(fā)生了尿潴留，應多喝茶水促進排尿，必要時給予局部熱敷。 2、讓陪護者護理到衛(wèi)生間排尿，減少緊張情緒。 3、排尿時打開水龍頭聽流水聲，可起暗示和條件反射作用，促進排尿； 4、疼痛或肛門填塞物過多引起的排尿困難，可給予止痛藥、中藥坐浴或將填塞物適當拉出，減少刺激促進排尿。 5、用壓舌板壓舌使欲嘔，可促進排尿。 6、針灸：針刺穴位對排尿困難和尿潴留有良好作用，常用穴位有：中極、足三里、三陰交、血海、委陽、水分、半元、合谷、陰陵泉、氣海、風市、長強，每次任選3-4穴。 7、局部按摩： ①在膀胱前壁底部（恥骨聯(lián)合上緣）輕柔按壓數(shù)十次。 ②食指點穴按壓關元、氣海、中極，尿意產(chǎn)生后手掌放在膀胱底部，向恥骨下方持續(xù)按壓，使膀胱內(nèi)壓增高。 8、熱敷 大蔥250克、鹽200克共導成泥狀、炒熱，貼敷小腹，或用蒜，蔥汁涂擦男性尿道口，刺激尿道，促成排尿。 9、導尿：以上方法無效時，實施導尿。
