經(jīng)常有患者就診稱，自己感到心絞痛。具體癥狀為胸悶、胸痛，甚至心慌、氣短。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及體格檢查后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)很多患者并不是自己所說的心絞痛。有許多人摘掉了扣在頭上幾年的“冠心病”的帽子。以上這些患者一般存在不典型的胸悶胸痛。心電圖長期T波倒置或低平。但這些表現(xiàn)都不足以診斷冠心病。
心電圖T波倒置等不典型ST-T改變不一定就是所謂的心肌缺血。健康人也可以存在這樣的心電圖。只有心電圖存在動(dòng)態(tài)演變才提示可能為心肌缺血。
其實(shí)存在誤認(rèn)為冠心病、心絞痛這種現(xiàn)象，主要在兩個(gè)方面:
第一、患者對(duì)冠心病了解不多，出現(xiàn)胸悶胸痛就以為是心絞痛。但實(shí)際上引發(fā)胸痛的原因很多。并不是胸痛就是心絞痛。另外，有些患者就診時(shí)對(duì)自身的癥狀表述不清，容易誤導(dǎo)醫(yī)生。但如果醫(yī)生仔細(xì)詢問，患者配合，還是可以做出正確診斷。
第二、基層醫(yī)院或非心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)于心電圖的認(rèn)知和診斷存在偏差，有可能把一些非特異性的心電圖改變認(rèn)為是心肌缺血。
其實(shí)真正的心絞痛是由冠狀動(dòng)脈狹窄所致的心肌缺血引起。常常與體力活動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為悶痛或壓榨樣疼痛。位置一般位于胸骨后或心前區(qū)。可以向背部、左肩、左上肢、頸部、下頜、牙齒及腹部放散。休息或含服救心丸等藥物可緩解。發(fā)作時(shí)間為幾分鐘到十幾分鐘。雖然一些非冠心病的胸痛患者含服救心丸也有效。但其實(shí)多半是心理作用。
如果想要明確診斷有無冠心病，可以行冠脈CTA檢查或者行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。一般的三級(jí)醫(yī)院都可以做。
所以，未在大醫(yī)院心內(nèi)科確診的情況下，不要輕易給自己扣上“冠心病”的大帽子，從而亂吃不必要的藥物，反而對(duì)身體造成傷害。
