今天有一個小兒患者的家屬拿著檢查結(jié)果懵了，這個孩子先后去了三家醫(yī)院，得到了三個診斷：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生說孩子遠(yuǎn)視，本市另一家醫(yī)院說孩子散光，而現(xiàn)在這個醫(yī)院說孩子弱視。患者家屬很激動，認(rèn)為我們?nèi)裔t(yī)院起碼有兩家給孩子誤診了，但其實缺乏相關(guān)知識的家屬不知道，這三個診斷其實并不相互矛盾。
遠(yuǎn)視：
當(dāng)平行光線通過眼睛的屈光作用后，焦點落于視網(wǎng)膜后方，使得在視網(wǎng)膜上形成模糊的物象，這種情況就是遠(yuǎn)視。
輕度的遠(yuǎn)視在青少年時期，由于調(diào)節(jié)能力強，視遠(yuǎn)視近都正常，但長時間視近易出現(xiàn)視疲勞。隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力下降，遠(yuǎn)近視力均下降，以近視力減退更明顯，提前出現(xiàn)老花現(xiàn)象。而中、高度遠(yuǎn)視的青少年，有的遠(yuǎn)視力正常而近視力差，有的遠(yuǎn)近視力均不正常，易出現(xiàn)弱視癥狀。
另外，由于視物需要使用更多的調(diào)節(jié)能力，常出現(xiàn)視疲勞癥狀，表現(xiàn)為視物模糊，眼球、眼眶和眉弓部脹痛，甚至惡心嘔吐，尤其閱讀或近距離工作時更為明顯，稍事休息癥狀可減輕或者消失。
散光：
當(dāng)平行光線通過眼的屈光作用后，由于眼球各子午線上屈光力不同，在眼內(nèi)形成互相垂直的兩條焦線，使得視網(wǎng)膜上形成模糊的物象。這種情況就是散光。
散光表現(xiàn)為視力減退，看遠(yuǎn)看近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞的癥狀。
遠(yuǎn)視、散光與近視都屬于屈光不正，這樣的患者，佩戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正是治療的關(guān)鍵。有些患兒家長聽信“戴眼鏡導(dǎo)致突眼”、“眼鏡一旦戴上去就摘不下來了”之類的謠言，對治療抱有抵觸心理，或者盲目聽從別人的“經(jīng)驗”，為孩子進(jìn)行一些無意義的“治療”，不僅增加來孩子的負(fù)擔(dān)，還可能貽誤病情，這是得不償失的。
弱視：
在視覺發(fā)育期（12歲以前），由于單眼斜視、屈光參差、型覺剝奪或高度近視、遠(yuǎn)視、散光等異常的視覺經(jīng)驗造成單眼或雙眼最佳矯正視力低于正常或雙眼視力相差兩行以上，臨床檢查沒有可見的器質(zhì)性病變的，就叫弱視。
弱視發(fā)生于兒童期，是一種視功能發(fā)育的滯后狀態(tài)，如果經(jīng)過及時、恰當(dāng)?shù)闹委煟暳梢酝耆謴?fù)。但是萬一錯過了最佳的治療時期（一般12歲為治療極限年齡），視力提高的可能性就不大了，將會導(dǎo)致終生的視功能低于正常或雙眼視功能喪失，影響正常的學(xué)習(xí)、就業(yè)與生活。所以孩子診斷為弱視以后，家長一定要積極的配合大夫的治療，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。目前主要的弱視治療方法有：戴鏡、光療、遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、藥物療法和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法等。
所以我們回過頭來說說文章開頭的這個孩子，他的完整的診斷應(yīng)該是：雙眼遠(yuǎn)視、散光，雙眼弱視。之所以去了三家醫(yī)院才得出了完整的結(jié)論，是因為患者不信任醫(yī)生，在每家醫(yī)院都沒有遵醫(yī)囑進(jìn)行完善的檢查，粗略的看看就向醫(yī)生討要結(jié)論，醫(yī)生只能在缺乏輔助檢查的情況下說出自己的部分推論。最后經(jīng)過細(xì)致溝通，患者家屬同意為孩子做完整的驗光檢查，得到了滿意的診斷結(jié)果，并及時開始進(jìn)行弱視治療。
其實診療過程中醫(yī)生和患者的作用同樣重要，只有患者積極配合，醫(yī)生細(xì)致完善，才能達(dá)到最好的診療效果。
祝您有一雙明亮的眼睛！
