臨床工作中我們經常會遇到有患者拿著顯示潛血(+或++)的尿化驗檢查單前來就診。那么這種情況究竟如何發(fā)生的,又有可能造成什么樣的嚴重后果呢?今天我們就來好好扒一扒。
尿潛血,是通過尿常規(guī)檢查出來的,尿常規(guī)中有一項紅細胞。如果紅細胞增多(正常是陰性的),以其數量來講,少數就可以稱為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個指標,
尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂。
那么紅血球在哪種情況下容易出現(xiàn)破裂呢?腎小球腎小囊組成腎小體,是人體濾過功能的最基本單位。濾過作用是指血液經過腎小球時,血漿中的水分子、小分子溶質(包括相對分子質量較小的血漿蛋白質),從腎小球的毛細血管中轉移到腎小囊的囊腔而形成原尿過程。
正常情況下,紅細胞是不能通過濾過膜的。當機體由于疾病或其他原因,腎小球濾過膜縫隙增大以后,紅細胞可能會變形通過濾過膜,有的紅細胞在變形的過程中破裂,于是血紅素就會釋放出來。
另外,炎癥、結石、腫瘤也是造成尿中出現(xiàn)潛血的重要因素。關于炎癥方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發(fā)生,尿液檢查也會有潛血發(fā)生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。
所以潛血可能癥狀上不是很明顯,雖然大量飲水可以進一步減輕癥狀,但大家不能聽之任之。進一步完善檢查,找到病因、排除危險因素,才能留住健康。