臨床工作中經(jīng)常會遇到同時患有其他疾病的原發(fā)青光眼患者。而如果不注意用藥禁忌，會給患者視功能帶來不可逆的損害，也會給自己帶來麻煩。
原發(fā)性閉角型青光眼禁忌用藥 原發(fā)性閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內(nèi)房水排出的通道（即前房角）非常狹窄，甚至閉塞。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物，就會使房角關(guān)閉、房水引流困難而導致眼壓升高，使病情加劇。抗膽堿藥 主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林（普魯本辛）、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。抗組胺藥 鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此應(yīng)慎用。 抗震顫麻痹藥 苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈，開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。 擴血管藥 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內(nèi)血管擴張也容易導致狹窄的前房角關(guān)閉。因此，閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝酸酯類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。 安定類藥 相當多的青光眼患者患有焦慮癥，夜間睡眠障礙，需要服用藥物來緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮類藥物，具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用，會加重前房角狹窄，甚至閉塞，閉角型青光眼患者需禁用或慎用。 某些中藥 如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參（華山參）、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊（片）、心寶、冠脈蘇等，夏天無及其制劑夏天無片（眼藥水）等有抗膽堿作用
原發(fā)性開角型青光眼禁忌 原發(fā)性開角型青光眼眼壓升高的原因不是因為房角的狹窄閉塞，而是因為房角在開放的況下，房水排出系統(tǒng)阻力增加，造成眼壓升高。如果使用一些減少房水排出通透性的藥物，就會使眼壓升高而失控。開角型青光眼患者的禁忌用藥包括：皮質(zhì)激素類藥 此類藥物能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松（強的松）、地塞米松、潑尼松龍(氫化潑尼松)眼藥水等 此外，長期口服皮質(zhì)激素類藥物，同樣會引起眼壓升高。有些即使是沒有青光眼的正常人，對皮質(zhì)激素類藥敏感，長期滴用或全身使用皮質(zhì)激素類藥物后，眼壓也會升高，產(chǎn)生“激素性青光眼”。所以臨床上需要經(jīng)常使用皮質(zhì)激素類藥物者，尤其要引起高度警惕，定期測量眼壓，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。
提示：青光眼類型不同，忌用的藥物種類也有所不同，一旦用藥錯誤，后果十分嚴重。臨床工作中掌握一些青光眼用藥禁忌的基本常識，給患者用藥時應(yīng)詢問既往病史，這樣就能避免藥物帶來的嚴重并發(fā)癥。
