編者按：日前我院通過丹東電視臺(tái)《名醫(yī)名院》欄目向丹東百姓推出了一期關(guān)于常用藥物使用指導(dǎo)的節(jié)目，得到廣大市民的積極響應(yīng)，目前已經(jīng)有越來越多的藥物進(jìn)入到尋常百姓家，如何合理的使用藥物，在聯(lián)合用藥時(shí)如何注意藥物間的相互作用，受到越來越多人的關(guān)注，下面一篇文章，將對(duì)患者包括醫(yī)生有很大的幫助。
藥物配伍禁忌是指在一定條件下，藥物因配伍應(yīng)用所產(chǎn)生的不利變化。各種藥物都有其特殊的理化性質(zhì)和藥理作用。配伍不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生如沉淀、結(jié)塊、變色等現(xiàn)象，甚至失效或產(chǎn)生毒性而造成使用不便或嚴(yán)重事故，所以臨床工作人員需熟悉藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、應(yīng)用劑量或濃度、服用方法等問題，這樣對(duì)可能產(chǎn)生的配伍禁忌才有預(yù)見性，找出配伍禁忌的原因并進(jìn)行處理。以下是臨床常見的配伍禁忌：
1.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如氨基糖苷類、氨基酸、紅霉
素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。
2.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。
3.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用。
4.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。
5.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、山唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。
6.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。
7.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。
8.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。
9.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。
10.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降低療效，不宜合用。
11.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。
12.在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。
13.像去甲腎上腺素這類以強(qiáng)堿弱酸鹽形式應(yīng)用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會(huì)產(chǎn)生沉淀。
14.可待因類中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可產(chǎn)生相加作用。
15.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。
16.思密達(dá)可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。
17.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。
18. 單瓶脂肪乳劑中不宜加入電解質(zhì)溶液，瓶內(nèi)液體出現(xiàn)油水分離則不能應(yīng)用。脂肪乳劑是油相、水相、乳化劑組成的乳劑，屬熱力學(xué)不穩(wěn)定體系，可能發(fā)生分層、絮凝、轉(zhuǎn)相、合并與破裂，加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加乳劑的不穩(wěn)定性。
19.肌苷為堿性物質(zhì)，與酸性物質(zhì)維生素C等直接混合易產(chǎn)生變色、渾濁、降效等。
20.中藥注射劑不應(yīng)與其它藥物混合滴注:中藥注射劑因制劑工藝、藥品本身性質(zhì)的影響，貯存和稀釋后不穩(wěn)定，因此使用前應(yīng)仔細(xì)檢查外觀，并避免與其它藥物混合滴注。
21.維生素K1，維生素C存在配伍禁忌；維生素K1，酚磺乙胺（止血敏）存在配伍禁忌。
