拍X光片，在醫(yī)院里是最常見的一種影像學檢查。可在這看似簡單平常的檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者和一些醫(yī)生有不少錯誤的認識。作為一名在放射科工作多年的醫(yī)生，對此深有感觸，很有必要對某些錯誤觀念，提請大家注意。
“人體都有兩個側面”
拍X光不像通常人們所用的照相機，拍左邊顏面部時就看不到右邊，而X光具有穿透作用，是看其內(nèi)部實質(zhì)性內(nèi)容。因此，當拍四肢骨、脊椎的側位時就是一個位置便可以了。有時病人硬嚷著要拍另一個側面，這不像肺分為左肺與右肺，所以一旦哪邊有病就得哪邊靠片，其目的就是使病變側能更清晰地顯示在X光膠片上，以減小放大。同樣，用于頭顱也有左右側位之分。相反，當你懷疑手指，或腳趾骨折去放射科拍片時，醫(yī)生卻給你申請的是正、斜位片，就連一個側位都沒有，這又是為什么呢？你想想看，倘若拍側位，幾個指頭或趾頭都重疊在一起，這還能看些什么呢？
“胸部拍片一個正位就行”
很多患者和醫(yī)生認為，檢查胸部X線要個正位就可以了，其實這是一個很大的誤區(qū)，只照正位片對于胸部的檢查是很不完整的，胸部側位片是對正位片的補充，用于觀察正位片不能顯示的胸骨、胸椎、縱膈，大血管、后肋隔角、及心后區(qū)域肺葉，對于正位顯示的病變的定位有很大作用，當胸部正位片發(fā)現(xiàn)病變，常需要側位片來協(xié)助定位是哪一個肺葉、哪一個段、病變的形態(tài)、大小、密度等。單純一張正位是無法判斷的。多年工作中我們發(fā)現(xiàn)有一些病變在胸部正位上是不易被診斷的，常常在側位片上顯示出來，如正位上被心臟所遮擋區(qū)域的腫瘤、炎癥、靠近脊柱的病變、胸椎的骨折。轉(zhuǎn)移瘤、食管裂孔疝、膈疝、肺隔離癥等等，所以建議大家胸部X光檢查一定要結合正側位來看。
“站著拍、躺著拍效果一樣”
拍X光平片時有一些部位需要站立來配合拍攝，患者應當盡量站著，或在親友的幫助下也要站著拍，否者就失去了這項檢查的意義，就拿最常見的胸部照片來說吧，站著拍的目的是在重力的作用下使心影下垂，膈肌下移肺部自然擴張，減少心臟的放大率，有利于病變顯示，而臥位拍片時就無法判定肺內(nèi)有無積水，心臟外形是否增大。肺內(nèi)病變也不易顯示。再如拍腹部片時通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無氣液平面，當醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時，由于氣體是向上"跑"的，所以可利用站立位看見膈下有否"一彎殘月"，以判斷是否為游離氣體；當大夫懷疑你有腸梗阻時，拍一張站立位腹部平片看看腸管有無擴張、是否有氣液平，以明確診斷 。而臥位使時這些改變都不容易被發(fā)現(xiàn)，從而耽誤了疾病的診斷。
