作者：麻醉科 回彥堯
為切實(shí)提高科室醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升科室的整體醫(yī)療服務(wù)能力，麻醉科組織全體成員針對(duì)術(shù)中肺栓塞問(wèn)題進(jìn)行了專業(yè)學(xué)習(xí)和病例討論。
疑難病例選擇了一例復(fù)合外傷后臥床5天，行骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者，術(shù)中體位變動(dòng)后出現(xiàn)頑固性低血氧飽和度，在排除通氣障礙和監(jiān)測(cè)失誤后高度懷疑肺血栓栓塞，予抗凝治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后各項(xiàng)檢查均支持術(shù)中肺血栓栓塞。
在討論會(huì)上，由主管醫(yī)師詳細(xì)介紹病史，診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果，以病例診斷、治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)時(shí)治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。討論參與者對(duì)患者病歷、當(dāng)時(shí)病情進(jìn)行全面分析，針對(duì)病情的可能性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。
病例討論后，全體醫(yī)生又認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的臨床指南和專家共識(shí)，對(duì)術(shù)中肺血栓栓塞有了更為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。麻醉科下一步的工作將是用已經(jīng)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范臨床工作，并結(jié)合我院實(shí)際診療條件制定出一系列可行的規(guī)章制度。最終提高此類患者的圍術(shù)期安全性。
