胸外一科成功完成復雜左全肺切除術一例
瀏覽：(4061) 發(fā)布時間：2014-10-24 11:16:37
作者：胸外一科 趙卓鋮
全肺切除是一種風險較高術式，手術創(chuàng)傷較單純肺葉切除術大，死亡率高，術后并發(fā)癥多，肺功能受影響較大，且對患者心理影響較大。
急性右心或全心功能不全，心律失常，肺部感染，急性呼吸衰竭，支氣管胸膜瘺及肺栓塞是術后的常見并發(fā)癥。對擬行全肺切除的患者，要嚴格掌握手術適應癥，術前檢查更應該全面準確，術后加強圍手術期管理，嚴密監(jiān)護，做到及時、正確的處理。
基于全肺切除的風險大，圍手術期并發(fā)癥多，死亡率高，術后難于管理等特點，受到手術技巧，術后管理能力及醫(yī)生勇于擔當能力所限制，國內(nèi)大部分胸外科，尤其是省級以下醫(yī)院胸外科醫(yī)生都盡可能避免行全肺切除術，尤其是右全肺切除術，而改為放化療替代治療，但效果明顯不如手術效果滿意。我院胸外一科近年來成功完成多例左全肺切除及右全肺切除手術，均取得滿意效果。
近日，我院胸外一科再次成功完成一例復雜左全肺切除術，患者男性，51歲，中心型肺占位，氣管鏡見左主支氣管距隆突約5厘米處菜花樣占位，完全堵塞氣管，活檢鱗癌，術前增強肺CT示中心型肺癌與肺動脈、肺靜脈關系極為密切。術中探查見腫瘤侵及左肺靜脈根部及左肺動脈主干，如按照常規(guī)處理措施切除左全肺，勢必造成左肺靜脈處腫瘤組織殘留，影響手術效果，術后輔助放化療為患者增加負擔。為避免腫瘤殘留，術者頂著極大的風險，將心包打開，于心包內(nèi)處理肺動脈、肺靜脈，無任何腫瘤組織殘留，完成了一例復雜高風險的左全肺切除術。目前患者術后過程順利，無任何并發(fā)癥，待出院。
