為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化水平,推進(jìn)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語統(tǒng)一和規(guī)范使用,國家衛(wèi)生健康委組織對《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞(2019年版)》進(jìn)行了修訂,形成了《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞(2023年版)》。
(圖片來源:網(wǎng)站“中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會”)
編排體例
《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》(2023年版)按照國家衛(wèi)生健康委員會擬定的《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》劃分專業(yè),共收錄了 32個臨床專業(yè)的常用詞匯,除了醫(yī)學(xué)檢驗科按照分子遺傳、臨床檢驗、免疫、生化和微生物5個方面歸集規(guī)范名稱,其他專業(yè)分疾病診斷、癥狀體征(即就診原因)、手術(shù)操作和臨床檢查歸集規(guī)范名詞。每一名詞包括中文正名、英文名、中文又稱和曾稱。
一個概念確定一個名稱作為正名。正名的異名冠以“又稱”(目前允許使用的非規(guī)范名詞)、“曾稱”(已淘汰的舊名)。一個名詞有多個又稱、曾稱時,詞之間用“,”分開。正名后系與該詞概念相對應(yīng)的英文名。一個中文名對應(yīng)多個英文同義詞時,英文詞之間用“,”分開。
各專業(yè)名詞按正名的漢語拼音順序排列,〔又稱〕后的名詞標(biāo)注“△”,〔曾稱〕后的名詞標(biāo)注“*”。
詞條編寫
不同專業(yè)可能存在交叉詞條稱謂不一致的情況,在全書統(tǒng)稿時則按照“副科靠攏主科”的原則確定主科命名作為正名,其他科命名作為“又稱”。
由于人體解剖部位很多,疾病名稱也多,以神經(jīng)外科為例,解剖部位涉及額、顳、頂、枕、小腦、橋腦、中腦、延髓等,疾病名涉及腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤等,部位+病名有多個排列組合,《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》(2018年版)及本次增補詞匯已將常見疾病盡可能收入,但仍然不能窮盡所有部位+病名的命名方法,故對未收錄的名詞可以按照“(解剖部位)+(疾病診斷)”的格式進(jìn)行書寫。
本次增補的詞匯中有很多 xxx病術(shù)后、xxx病復(fù)發(fā),雖然各臨床專業(yè)將臨床常見疾病、手術(shù)操作名詞盡可能收人,但是無法覆蓋全面,因此,增加了兩個通科名詞,即:術(shù)后(postoperative status)、復(fù)發(fā)(recurrent),可以與疾病診斷、手術(shù)操作名稱并列使用。
全書后附有中文索引和英文索引,便于讀者檢索。索引按漢語拼音字母順序及英文字母順序排序。
以下為本書目錄,可點擊??《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞(2023年版)》下載全書。
統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語有助于不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的互操作性。當(dāng)不同系統(tǒng)使用相同的術(shù)語和編碼時,它們可以更容易地集成和交換數(shù)據(jù),實現(xiàn)醫(yī)療信息的無縫流動。標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語的使用有助于減少數(shù)據(jù)冗余和不一致性,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和可靠性。有助于管理者做出更準(zhǔn)確的決策,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程,并為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
通過統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語,不同醫(yī)療機構(gòu)可以提供更一致、更連貫的醫(yī)療服務(wù)。這有助于減少患者的不確定性和困惑,改善患者體驗,增強患者對醫(yī)院的信任度。統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語可以減少系統(tǒng)對數(shù)據(jù)處理和轉(zhuǎn)換的工作量,提高數(shù)據(jù)一致性和不同系統(tǒng)間整合性。同時,通過提高信息準(zhǔn)確性和互操作性,可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。