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醫(yī)院各門(mén)診部、各科室：

為貫徹落實(shí)國(guó)家、省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的要求，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，特制定《丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》的補(bǔ)充規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理委員會(huì)研究確定，現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：

1. 丹東市口腔醫(yī)院臨床技能中心培訓(xùn)工作委員會(huì)成員及職責(zé)

2.丹東市口腔醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心管理制度

3.臨床教學(xué)查房制度

4.疑難病例討論制度

5.病歷書(shū)寫(xiě)制度

6.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教制度

7.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制度

8.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核管理制度

9.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法

10.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)制度

11.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)制度

12.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師量化考核管理暫行辦法

13.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師學(xué)科輪轉(zhuǎn)制度

丹東市口腔醫(yī)院

2020年6月1日

附件1

丹東市口腔醫(yī)院臨床技能

中心培訓(xùn)工作委員會(huì)成員及職責(zé)

一、名單

主任委員：黃鑫

副主任委員：殷麗珺

教學(xué)主任：姜浩強(qiáng)、高云、王榮強(qiáng)、吳廣暉、鐘燕、

殷旭鶴、王春梅

秘書(shū)長(zhǎng)：王曉燕

教學(xué)秘書(shū)：郭文惠、田野、趙莉、侯婷婷、管賢越、

徐璐 、王麗萍

委員：張?chǎng)╂㈢娧唷⒔惼G、王澤、徐勇、吳林、

王善勇、焉宏軍、王春利、于立書(shū)、于錫武、

侯洪幫

二、職責(zé)

（一）主任委員

主持委員會(huì)全面工作。審核臨床技能中心培訓(xùn)工作的各項(xiàng)制度及工作計(jì)劃與總結(jié)；牽頭開(kāi)好各種會(huì)議，開(kāi)展日常工作。

（二）副主任委員

協(xié)助主任委員開(kāi)展日常事務(wù)。組織制訂委員會(huì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，如師資培訓(xùn)管理制度、相關(guān)工作會(huì)議制度等；主持培訓(xùn)工作會(huì)議。

（三）秘書(shū)長(zhǎng)

協(xié)助主任委員、副主任委員完成委員會(huì)工作。審核各項(xiàng)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)督臨床技能中心各項(xiàng)培訓(xùn)工作質(zhì)量；推薦住培考核、比賽評(píng)委名單；提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，保持經(jīng)常性反饋，以便改進(jìn)教學(xué)。

（四）教學(xué)主任

協(xié)助秘書(shū)長(zhǎng)做好上傳下達(dá)工作。

1、制定臨床技能中心的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)總結(jié)，建立檔案；

2、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨床技能中心開(kāi)展的師資及住院醫(yī)師培訓(xùn)、考核與比賽工作；

3、組織召開(kāi)臨床技能中心師資的教學(xué)工作會(huì)議；

4、制定臨床技能操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

（五）教學(xué)秘書(shū)

協(xié)助教學(xué)主任完成臨床技能中心相關(guān)培訓(xùn)工作。

1、做好委員會(huì)工作會(huì)議記錄工作；

2、及時(shí)完成委員會(huì)工作會(huì)議的后勤保障工作；

3、負(fù)責(zé)通知培訓(xùn)對(duì)象的技能培訓(xùn)工作；

4、保管好臨床技能中心教學(xué)模具的安全及維護(hù)工作；

5、做好臨床技能中心教學(xué)模具的使用登記工作；

6、負(fù)責(zé)記錄、保存帶教老師與住院醫(yī)師的培訓(xùn)及考核成績(jī)等。

（六）委員

服從規(guī)培委員會(huì)的工作安排。

1、參與師資及住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的理論研究；

2、影像專業(yè)委員負(fù)責(zé)做好影像診斷的理論培訓(xùn)工作；

3、麻醉專業(yè)委員要掌握氣管插管的技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)氣管插管的技能操作培訓(xùn)工作；

4、其他委員要掌握所有臨床操作技能的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)帶教老師及住院醫(yī)師的培訓(xùn)與考核工作；

5、充分利用高級(jí)綜合急救模擬人和綜合頭模教室，制定模擬教學(xué)方案，定期開(kāi)展模擬教學(xué)；

6、積極參加省市舉辦的住培、實(shí)習(xí)師資比賽。

附件2

丹東市口腔醫(yī)院臨床

技能培訓(xùn)中心管理制度

一、本臨床技能培訓(xùn)中心供全院臨床醫(yī)生、規(guī)培住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生使用，由院科教科負(fù)責(zé)管理。

二、培訓(xùn)中心的儀器設(shè)備由管理員負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管,定期對(duì)所有物資設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù)，并于每月盤(pán)點(diǎn)一次,做到帳物相符；對(duì)損壞及需要維修的物品，列表上報(bào)科教科。

三、定期做好防火、防盜等安全檢查。

四、本院住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生可事先與技能中心專業(yè)管理人員溝通，進(jìn)行預(yù)約，并認(rèn)真做好技能中心使用登記手續(xù)。

五、住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)生必須服從管理人員安排，愛(ài)護(hù)模擬教具，每次操作完畢物品歸還原處。

六、帶教教師、住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)生要愛(ài)護(hù)臨床技能培訓(xùn)中心一切設(shè)備與物資，按照正規(guī)操作規(guī)范使用，因違規(guī)操作導(dǎo)致設(shè)備及物品損壞者，將按價(jià)賠償。

七、參加培訓(xùn)者須保持培訓(xùn)中心室內(nèi)清潔衛(wèi)生、安靜、衣著整齊，不準(zhǔn)大聲喧嘩、亂扔雜物，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

八、技能中心的設(shè)備原則上不準(zhǔn)外借，如有培訓(xùn)、練習(xí)等需要，須經(jīng)科教科批準(zhǔn)。

九、臨床技能中心開(kāi)放時(shí)間為周一至周五9:00-11:00，13:30-15:30 。

附件3

臨床教學(xué)查房制度

臨床教學(xué)查房是住院醫(yī)師實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的重要形式之一，有助于進(jìn)一步提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

一、目的

1、住院醫(yī)師可在床旁教學(xué)查房中，掌握病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果分析、醫(yī)囑及醫(yī)患溝通技巧等，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

2、教學(xué)查房過(guò)程中，帶教醫(yī)師通過(guò)糾正醫(yī)生不正確或不規(guī)范的技能操作，有利于提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力。

3、帶教醫(yī)師能及時(shí)了解和掌握醫(yī)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助醫(yī)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1、在專業(yè)基地教學(xué)主任的安排下，做好教學(xué)查房準(zhǔn)備工作，明確查房任務(wù)并達(dá)到查房的預(yù)期目的。

2、結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的病例為主。

3、要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

4、主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。
5、每次教學(xué)查房應(yīng)5名以上住院醫(yī)師參加，要主動(dòng)熟悉患者體格檢查及輔助檢查等資料信息，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，做好主動(dòng)發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難問(wèn)題等。
6、準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車(chē)及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。
7、查房時(shí)均要求適當(dāng)?shù)膽?yīng)用英語(yǔ)關(guān)鍵詞和對(duì)話。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

   A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

 4、匯報(bào)病歷：（時(shí)間約15分鐘）
（1）主管床位的住院醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。
　　（2）由主管醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。
（3）匯報(bào)完畢后上級(jí)醫(yī)師可酌情對(duì)主管醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)主管醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。
　　（4）帶教醫(yī)師應(yīng)引導(dǎo)主管醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)，并根據(jù)主管醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問(wèn)。
5、體格檢查：（時(shí)間約15分鐘）
　　（1）首先由主查醫(yī)師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體。
　　（2）主查醫(yī)師指導(dǎo)主管醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，觀察主管醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。
　　（3）主查醫(yī)師應(yīng)注意糾正主管醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題與補(bǔ)充，做必要的示范。

（4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。
6、告離病員，整理患者衣被并致謝。
　　 第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）
1、主查醫(yī)師糾正主管醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見(jiàn)。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2、主查醫(yī)師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn), 重點(diǎn)“三基”，提問(wèn)問(wèn)題不少于10次。

（1）首先由主管醫(yī)師進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。其他住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。
　　（2）注意調(diào)動(dòng)其他醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。
　　（3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。
　　（4）住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。
　　（5）帶教醫(yī)師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納總結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)住院醫(yī)師思考的深度和廣度。

（6）查房中有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。
　　（7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。
　　（8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
　　（9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。
　　（10）主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

本著正確、有效、公平、公正、公開(kāi)評(píng)價(jià)的原則，督導(dǎo)團(tuán)專家進(jìn)行定期和不定期的考核和住院醫(yī)師對(duì)教學(xué)查房的評(píng)價(jià)。
　　五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

（一）基本要求

1、主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。
2、參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）。
3、教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

（二）注意事項(xiàng)
1、注意教學(xué)查房有別于小講課、見(jiàn)習(xí)帶教、病例討論。
2、提前準(zhǔn)備查體小車(chē)，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。
3、注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車(chē)上或拿在手上,不得放在病床上。
4、教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。
5、帶教醫(yī)師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語(yǔ)，不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。
6、注意人文關(guān)懷，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

附件4

疑難病例討論制度

    凡遇有病情復(fù)雜，診斷不清或治療困難的垂危和疑難病例，必須及時(shí)進(jìn)行病例討論，借以明確診斷和治療方案，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為此做如下規(guī)定：

一、參加討論人員：疑難、垂危病例討論由治療組向科主任提出請(qǐng)示，對(duì)涉及多科系的病例，可邀請(qǐng)其他科室參加，也可通過(guò)醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)外院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。特殊情況可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，必要時(shí)亦可通知病人家屬或單位負(fù)責(zé)人參加。

二、討論前必須事先做好充分準(zhǔn)備，經(jīng)治醫(yī)師做好各種檢查，并將各種材料以整理，必要時(shí)做出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加的有關(guān)人員。參加討論人員，事先必須熟悉病例，查閱資料做好討論準(zhǔn)備。

三、討論由科主任或主治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)要匯報(bào)病史，查體及各種理化檢查所見(jiàn)。提出討論的目的，并負(fù)責(zé)做好討論記錄，討論記錄可全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。討論內(nèi)容：1、病人的思想情況；2、診斷；3、治療中存在的問(wèn)題及下一步防治措施；4、愈后估計(jì)及可能產(chǎn)生的變化。

四、討論中要從病人利益出發(fā)，既要敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認(rèn)真分析病情做出診斷，制定治療方案，討論后要做好病人思想工作鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并將病情及愈后可能發(fā)生的問(wèn)題向家屬或單位負(fù)責(zé)說(shuō)明。

附件5

病歷書(shū)寫(xiě)制度

一、病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求

1、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。

2、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。

3、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

4、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。可以使用通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的外文醫(yī)學(xué)名詞（以人民衛(wèi)生出版社出版的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和概念要準(zhǔn)確。語(yǔ)句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。

5、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確。語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、層次分明、重點(diǎn)突出。表達(dá)要明確、客觀、不可含糊其詞或主觀推斷。門(mén)（急）診病志書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，并簽字、簽時(shí)間，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

6、各項(xiàng)記錄必須有完整的記錄時(shí)間，按“年、月、日、時(shí)”順序書(shū)寫(xiě)，按24小時(shí)制書(shū)寫(xiě)。每頁(yè)標(biāo)明頁(yè)碼。

7、計(jì)量單位一律采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。長(zhǎng)度：米、分米、厘米、毫米、微米；容量：升、毫升；重量：千克、克、毫克、微克；血壓的單位一律使用毫米貢柱（mmHg）。

8、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。均須用正楷簽署全名，不得用草書(shū)或外文簽名，更不能只簽一個(gè)姓代替全名。

9、住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)所在科室?guī)Ы提t(yī)師審核通過(guò)后，予以雙簽。（雙簽格式：帶教醫(yī)師電子簽名/住院醫(yī)師打印姓名）

10、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷的責(zé)任。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字。

11、因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

12、凡具備完全民事行為能力的患者入院時(shí)要填寫(xiě)“知情選擇書(shū)。”由其自愿指定病情的被告知者和醫(yī)療活動(dòng)同意書(shū)簽署者。對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人或其委托代理人簽署同意書(shū)。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

13、因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知“知情選擇書(shū)”中所確定的被告知者。

二、門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容

1、門(mén)（急）診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)（門(mén)診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

2、門(mén)（急）診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。

3、門(mén)診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。

4、門(mén)（急）診病歷分為初診病歷和復(fù)診病歷。不論初、復(fù)診，在記錄時(shí)間欄內(nèi)，均要求記錄“年、月、日”，急診者要記錄到分，時(shí)間以24小時(shí)制記錄。

（1）初診病歷的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。

（2）復(fù)診病歷的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷治療處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。

5、門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。

6、搶救重危患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄，搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。

7、對(duì)收入門(mén)診輸液室的患者，應(yīng)當(dāng)建立門(mén)診留觀病歷，內(nèi)容包括臨時(shí)醫(yī)囑單、門(mén)診病志主頁(yè)、病程記錄附頁(yè)及必要的輔助檢查報(bào)告單。經(jīng)治醫(yī)師需嚴(yán)格按規(guī)范下臨時(shí)醫(yī)囑，當(dāng)日處方只能開(kāi)當(dāng)日藥物，次日需重新開(kāi)方取藥，每日按時(shí)到輸液室巡視病員，書(shū)寫(xiě)當(dāng)日病程記錄。

三、住院病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容

1、住院病志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成的記錄。住院志的書(shū)寫(xiě)形式分為入院記錄、一般病歷、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

2、住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理、護(hù)理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

3、住院志、首次病程記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄、交接班記錄、搶救記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄必須由住院醫(yī)師以上的醫(yī)生書(shū)寫(xiě)。

4、入院記錄、一般病歷、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。

5、患者出院時(shí)經(jīng)治醫(yī)師需將出院小結(jié)記錄在門(mén)診病歷上，并開(kāi)具診斷書(shū)，同時(shí)交患者留存以便隨診。

6、入院記錄和一般病歷的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容和具體要求應(yīng)符合上級(jí)部門(mén)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求。

附件6

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教制度

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》，加強(qiáng)丹東地區(qū)培訓(xùn)基地管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量，制定本制度。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員指導(dǎo)教師具有本科以上學(xué)歷、任職中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上；指導(dǎo)教師的臨床工作能力和教學(xué)工作能力符合各住院醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的要求。

二、帶教醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)細(xì)則，按大綱要求對(duì)學(xué)員有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，能完成查房、講座、示教、示范手術(shù)、實(shí)踐操作等帶教任務(wù)。

三、帶教醫(yī)師對(duì)外單位委派培訓(xùn)對(duì)象、面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與本院培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)一視同仁，使其享受同等教學(xué)資源和培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

四、帶教醫(yī)師應(yīng)將病歷書(shū)寫(xiě)作為重點(diǎn)要求內(nèi)容，按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

五、帶教醫(yī)師要注重自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，向住院醫(yī)師正確講述疾病的流行病學(xué)、病因?qū)W、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等。

六、帶教醫(yī)師應(yīng)規(guī)范自己的醫(yī)療行為，為人師表，實(shí)事求是的評(píng)價(jià)學(xué)員的登記手冊(cè)，不弄虛作假，不礙于情面。

七、院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)團(tuán)成員每月考核帶教醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量。

八、院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)團(tuán)成員采用多種形式對(duì)帶教醫(yī)師的帶教水平、能力等各方面進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)多次考核不合格、業(yè)務(wù)水平及能力差者，取消帶教資格。

九、基地根據(jù)帶教醫(yī)師講課、操作、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的能力、培訓(xùn)學(xué)員的問(wèn)卷調(diào)查等，評(píng)選出優(yōu)秀帶教醫(yī)師，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

十、學(xué)員輪轉(zhuǎn)出科時(shí)，帶教醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真履行出科考試制度，包括綜合考核、專業(yè)理論考核、實(shí)踐能力考核。對(duì)學(xué)員的操作技能、病歷書(shū)寫(xiě)、查房質(zhì)量、管理病人能力等做出正確、客觀的評(píng)價(jià)，如實(shí)登記備案及簽字。

附件7

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師制度

為提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與教學(xué)質(zhì)量，加快建設(shè)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生專業(yè)隊(duì)伍，經(jīng)住培管理委員會(huì)研究決定，實(shí)行臨床住院醫(yī)師導(dǎo)師制，即為每位培訓(xùn)對(duì)象配置一名相對(duì)固定的帶教醫(yī)師作為導(dǎo)師，具體內(nèi)容如下：

一、培養(yǎng)目標(biāo)：

經(jīng)過(guò)在導(dǎo)師指導(dǎo)下的兩至三年規(guī)范化培養(yǎng)，全面提高臨床醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力，提高住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核合格率。

二、導(dǎo)師條件：

1、高年資主治醫(yī)師（任期滿三年以上）及以上職稱的在職醫(yī)師。

2、有高度責(zé)任心和耐心，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的診療技術(shù)操作技能，并有一定的帶教經(jīng)驗(yàn)和能力。

3、參加院級(jí)師資培訓(xùn)并通過(guò)考核者。

4、經(jīng)管理與專家委員會(huì)對(duì)導(dǎo)師資格復(fù)核通過(guò)者。

三、導(dǎo)師職責(zé)：

負(fù)責(zé)所對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)院在培訓(xùn)期間的全程指導(dǎo)。具體如下：

1、根據(jù)帶教承諾完成帶教期間的培養(yǎng)計(jì)劃，帶教醫(yī)師要對(duì)手術(shù)或臨床診療過(guò)程對(duì)培養(yǎng)醫(yī)生進(jìn)行講解。

2、要關(guān)注培養(yǎng)住院醫(yī)師成長(zhǎng)情況，對(duì)培養(yǎng)住院醫(yī)師能否通過(guò)考核負(fù)責(zé)。

3、導(dǎo)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下執(zhí)行培養(yǎng)帶教任務(wù)。

4、一對(duì)一指導(dǎo)、督促培養(yǎng)住院醫(yī)師《培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定掌握的臨床知識(shí)與基本技能，尤其是操作考核選項(xiàng)，要達(dá)到一定數(shù)量和熟練程度。

5、指定培養(yǎng)住院醫(yī)師閱讀本專業(yè)資料。
 6、關(guān)心培養(yǎng)住院醫(yī)師思想、生活情況，培養(yǎng)敬業(yè)精神。

附件8

丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師

規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核管理制度

    為強(qiáng)化我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)管理，激發(fā)專業(yè)基地師資人員工作積極性，并結(jié)合我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)際情況，制定本制度。遵循“公平、公正、公開(kāi)”的評(píng)選原則，特制定以下績(jī)效量化考核方案。

一、考核目的

1、醫(yī)院將專業(yè)基地的考評(píng)工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作來(lái)實(shí)行，實(shí)現(xiàn)住培管理制度化、規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。

2、強(qiáng)化我院住培專業(yè)基地教學(xué)管理，激發(fā)專業(yè)基地師資人員工作積極性。

3、提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)強(qiáng)度及教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到住院醫(yī)師學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。

二、考核組織機(jī)構(gòu)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理委員會(huì)

2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)

3、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)督導(dǎo)團(tuán)

四、激勵(lì)辦法

1、將根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，評(píng)選出年度優(yōu)秀專業(yè)基地享受醫(yī)院政策傾斜，同時(shí)給予一定程度的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

2、優(yōu)秀專業(yè)基地、基地主任、基地教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)和帶教醫(yī)師績(jī)效考核分值與獎(jiǎng)金掛勾。

五、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

師資建設(shè)、培訓(xùn)制度與落實(shí)、培訓(xùn)活動(dòng)、培訓(xùn)強(qiáng)度、教學(xué)質(zhì)量、過(guò)程考核及培訓(xùn)對(duì)象學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行考核。具體內(nèi)容見(jiàn)附表：

附表1.《專業(yè)基地績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》

附表2.《臨床專業(yè)基地主任績(jī)效考核評(píng)分指標(biāo)》

附表3.《專業(yè)基地教學(xué)主任績(jī)效考核評(píng)分指標(biāo)》

附表4.《專業(yè)基地教學(xué)秘書(shū)績(jī)效考核評(píng)分指標(biāo)》

附表5.《專業(yè)基地帶教醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)分指標(biāo)》

附件9

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法

第一章  總 則

第一條 為貫徹落實(shí)《國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的師資管理，建設(shè)一支綜合素質(zhì)高，專業(yè)技術(shù)水平和能力較強(qiáng)的師資隊(duì)伍，保證培訓(xùn)質(zhì)量，制定本辦法。

第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地帶教醫(yī)師是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的主要執(zhí)行者，師資的帶教能力和水平關(guān)系到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

第三條 培訓(xùn)基地的各培訓(xùn)專科帶教醫(yī)師與住院醫(yī)師比例要符合《國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

第二章 帶教師資條件

第四條 培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)選拔具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和帶教能力的臨床醫(yī)師作為帶教醫(yī)師。

第五條 帶教醫(yī)師應(yīng)具有本科及以上學(xué)歷、中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱。

第六條 帶教醫(yī)師應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床技能，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵紀(jì)守法，為人師表，以身作則，能認(rèn)真履行各項(xiàng)工作職能的臨床醫(yī)師。

第三章 帶教師資職責(zé)

第七條 帶教醫(yī)師應(yīng)熟練掌握本專科的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)流程和管理規(guī)定，嚴(yán)格按照《國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)管理部門(mén)的要求開(kāi)展培訓(xùn)和考核工作，不得隨意調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)流程和培訓(xùn)內(nèi)容。

第八條 帶教醫(yī)師應(yīng)及時(shí)檢查住院醫(yī)師的醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)情況，定期審核住院醫(yī)師培訓(xùn)記錄。

第九條 帶教醫(yī)師指導(dǎo)住院醫(yī)師嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)療值班等制度，指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師參加各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、疑難病例討論以及相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)；關(guān)注住院醫(yī)師的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，注重培養(yǎng)住院醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。

第十條 帶教醫(yī)師要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高帶教能力和水平，積極參加本院及有關(guān)部門(mén)組織的師資培訓(xùn)。

第四章 帶教師資管理

第十一條 對(duì)按照規(guī)定完成住院醫(yī)師帶教任務(wù)的帶教醫(yī)師，培訓(xùn)基地可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)膸Ы萄a(bǔ)貼。對(duì)在指導(dǎo)住院醫(yī)師過(guò)程中表現(xiàn)突出的帶教醫(yī)師，培訓(xùn)基地可在評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮。

第十二條 帶教醫(yī)師與住院醫(yī)師實(shí)行雙向評(píng)價(jià)，住院醫(yī)師在出科考核后對(duì)帶教醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)多次評(píng)價(jià)不合格的帶教師資，經(jīng)基地職能部門(mén)認(rèn)真調(diào)查，情節(jié)嚴(yán)重者，可取消其帶教資格。

第十三條 培訓(xùn)基地職能部門(mén)和培訓(xùn)專科負(fù)責(zé)人要及時(shí)了解掌握師資帶教情況，對(duì)指導(dǎo)住院醫(yī)師態(tài)度不端正、帶教不認(rèn)真、學(xué)員普遍評(píng)價(jià)不好的師資，基地應(yīng)取消其帶教資格。

第十四條 帶教醫(yī)師在帶教期間不允許長(zhǎng)期進(jìn)修或外出，確實(shí)因工作需要或因病等原因超過(guò)10天不能帶教者，培訓(xùn)基地或培訓(xùn)專科應(yīng)做好安排，另行指定符合條件的帶教醫(yī)師，并做好銜接工作。

第十五條 培訓(xùn)基地應(yīng)將培訓(xùn)專科的帶教醫(yī)師編錄在冊(cè)，定期培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)管理，將住院醫(yī)師帶教情況作為考核帶教醫(yī)師的重要指標(biāo)之一。

第五章 附則

第十六條 本辦法由丹東市口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。

第十七條 本辦法自公布之日起實(shí)施。

附件10

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)制度

為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，保障培訓(xùn)工作有序進(jìn)行，特制定本制度。
一、臨床專業(yè)基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資（全科方向與專科方向）應(yīng)具備本科及以上學(xué)歷和主治醫(yī)師及以上職稱。

二、帶教師資要積極進(jìn)行自我培訓(xùn)、自我提高，鼓勵(lì)其利用業(yè)余時(shí)間外出學(xué)習(xí)。

三、提倡互幫、互學(xué)，有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)教師或教學(xué)秘書(shū)要對(duì)青年主治醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶。

四、堅(jiān)持有計(jì)劃地安排各類學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，以便獲得醫(yī)學(xué)新信息，了解新動(dòng)態(tài)。

五、定期開(kāi)展優(yōu)秀帶教師資專題講座、教學(xué)展示等培訓(xùn)活動(dòng)。

六、專科方向的帶教師資培訓(xùn)主要內(nèi)容為：

1、臨床教學(xué)基本理論與知識(shí)：臨床教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策、醫(yī)師臨床思維能力培訓(xùn)技巧等；

2、臨床教學(xué)基本技能：臨床教學(xué)查房規(guī)范與技巧、臨床帶教規(guī)范與技巧、基本實(shí)踐技能帶教規(guī)范與技巧、一般體格檢查帶教規(guī)范與技能、常用專科體格檢查及醫(yī)療操作帶教規(guī)范與技能、常用急救操作帶教規(guī)范與技巧等；

3、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的解讀、輪轉(zhuǎn)出科考核組織與實(shí)施等。
七、社區(qū)實(shí)踐基地帶教師資培訓(xùn)主要內(nèi)容為：

1、臨床教學(xué)基本理論與知識(shí)：全科醫(yī)療教學(xué)規(guī)范與基本理論、全科醫(yī)師診療思維與能力培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)基本理論和理念等。

2、臨床教學(xué)基本技能：基本公共衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)規(guī)范與技巧、基本實(shí)踐技能帶教規(guī)范與技巧、全科基本醫(yī)療帶教方法等。

3、全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則的解讀、輪轉(zhuǎn)出科考核組織與實(shí)施等。
八、公共科目理論師資培訓(xùn)主要內(nèi)容為：

1、教學(xué)理論與技能：教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)基本理論和方法、臨床理論課教學(xué)規(guī)范與技巧、多媒體教學(xué)規(guī)范與技巧等。

2、公共科目的集體備課及培訓(xùn)。

九、所有帶教醫(yī)師均須持證上崗。

附件11

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核獎(jiǎng)懲制度

一、住培帶教醫(yī)師職責(zé)

1、指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)在職業(yè)道德及精神文明等方面成為住院醫(yī)師的表率，言傳身教，不僅要指導(dǎo)住院醫(yī)師的做好臨床工作，更要引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的世界觀和人生觀，提高住院醫(yī)師的職業(yè)道德及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、熟悉臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的內(nèi)容，根據(jù)方案中的臨床實(shí)踐、技能操作、專業(yè)理論、臨床教學(xué)等方面要求，對(duì)每位住院醫(yī)師制定具體的培訓(xùn)辦法，指導(dǎo)他們進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

3、指導(dǎo)住院醫(yī)師正確書(shū)寫(xiě)各種病記錄，如入院記錄，病程記錄、手術(shù)記錄、專科記錄、出科記錄，門(mén)急診病歷以及各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單、處方等，指導(dǎo)他們熟練掌握診療技術(shù)的規(guī)范操作。

4、對(duì)住院醫(yī)師在接受培訓(xùn)過(guò)程中登記手冊(cè)的填寫(xiě)情況，應(yīng)給予指導(dǎo)及檢查，并將其在培訓(xùn)過(guò)程的表現(xiàn)記錄在冊(cè)。

5、根據(jù)需要，指導(dǎo)相關(guān)學(xué)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。

6、指導(dǎo)醫(yī)師的實(shí)踐工作，分析和處理問(wèn)題的能力，提高臨床診療技能的準(zhǔn)確性和熟練程度。

二、帶教醫(yī)師績(jī)效考核原則

    1、醫(yī)院將指導(dǎo)醫(yī)師的考評(píng)工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作來(lái)實(shí)行，每年度進(jìn)行一次，逐步實(shí)現(xiàn)其制度化、規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。

    2、考評(píng)工作要認(rèn)真仔細(xì)，保證考評(píng)工作的公平、公正、公開(kāi)，客觀反應(yīng)不同崗位指導(dǎo)醫(yī)師的工作環(huán)境和個(gè)體差異。

    3、定性和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，在考評(píng)前做好充足準(zhǔn)備，充分了解指導(dǎo)醫(yī)師的年度表現(xiàn)。

    4、業(yè)務(wù)水平與職業(yè)道德修養(yǎng)相結(jié)合。

三、激勵(lì)辦法

1、醫(yī)院將根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，評(píng)選出年度優(yōu)秀指導(dǎo)醫(yī)師，享受醫(yī)院政策傾斜，同時(shí)給予一定程度的資金獎(jiǎng)勵(lì)；

2、在晉升職稱與崗位競(jìng)聘工作中，優(yōu)秀住培帶教醫(yī)師給予加分。

3、在評(píng)選學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)會(huì)委員、專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修者，優(yōu)先考慮住培訓(xùn)帶教績(jī)效考核優(yōu)秀者。

四、 績(jī)效考核具體內(nèi)容及方法

1.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)本基地學(xué)員管理有關(guān)規(guī)定：

(1)、培訓(xùn)期間，送培單位應(yīng)按月為住院醫(yī)師發(fā)放工資，繳納相關(guān)費(fèi)用;不得以派出培訓(xùn)等為借口，停止發(fā)放住院醫(yī)師工資、停止繳納相關(guān)費(fèi)用或與住院醫(yī)師無(wú)理由解除勞動(dòng)合同。

(2)、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有關(guān)規(guī)定，住培結(jié)業(yè)前住院醫(yī)師須參加并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可參加本年度規(guī)培結(jié)業(yè)考試。本院住培生在培期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中第一次考試未通過(guò)者扣除績(jī)效工資部分50%，第二次未通過(guò)者扣除績(jī)效工資部分的80%，第三次未通過(guò)者扣除績(jī)效工資部分100%。本單位在外培訓(xùn)人員在培期間未通過(guò)職業(yè)醫(yī)師考試扣除基本工資的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。

(3)、本基地學(xué)員應(yīng)完全按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)，并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核評(píng)價(jià)表的要求進(jìn)行實(shí)地考核，依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。優(yōu)秀規(guī)培學(xué)員每半年將給予相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

 (4)、嚴(yán)格按照國(guó)家結(jié)業(yè)考核規(guī)章制度對(duì)學(xué)員進(jìn)行模擬考試，如果理論模擬考試平均分達(dá)到70分以上者，方具有規(guī)培結(jié)業(yè)考試報(bào)名資格。每次模擬考試成績(jī)不足70分者于績(jī)效掛鉤給于相應(yīng)處罰，住培結(jié)業(yè)考試不及格者將進(jìn)行處罰。如本院規(guī)培學(xué)員本年度規(guī)培結(jié)業(yè)考試不合格者，將扣除基本工資部分中的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。待補(bǔ)考通過(guò)后再恢復(fù)原來(lái)待遇;補(bǔ)考仍然不通過(guò)者，本院將給予終止培訓(xùn)處理。在規(guī)培延期內(nèi)簽訂的培訓(xùn)協(xié)議，不再享受工資福利和社會(huì)保障待遇，培訓(xùn)期間所需費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。住培生取得結(jié)業(yè)證后才可參加本院主治醫(yī)師職稱評(píng)聘。

2.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、帶教醫(yī)師的管理有關(guān)規(guī)定：

本基地教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、帶教醫(yī)師應(yīng)完全按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)，并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)績(jī)效考核評(píng)價(jià)表的要求進(jìn)行實(shí)地考核，依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

(1).在晉升職稱與崗位競(jìng)聘工作中，績(jī)效考核為優(yōu)秀者給予加分。在評(píng)選學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)會(huì)委員、專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修者，優(yōu)先考慮住培帶教績(jī)效考核優(yōu)秀者。

(2)、對(duì)于考評(píng)結(jié)果不合格的教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、指導(dǎo)醫(yī)師扣發(fā)其績(jī)效獎(jiǎng)金，扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金按其績(jī)效考核百分比（8%-10%）進(jìn)行扣除，并取消其帶教資格;年度考核取消評(píng)優(yōu)資格。

附件12

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師量化考核管理暫行辦法

一、考核目的

1、促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科學(xué)化、合理化管理；

2、提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試成績(jī)。

二、考核原則

1、醫(yī)院院將住院醫(yī)師的考評(píng)工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作來(lái)實(shí)行，每月進(jìn)行一次，逐步實(shí)現(xiàn)其制度化、規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。

2、考評(píng)工作要求認(rèn)真仔細(xì)，保證考核工作的公平、公正、公開(kāi)。

三、考核內(nèi)容

（一）月度量化考核

1、出勤情況（25分）：主要考核住院醫(yī)師在培期間的出勤情況，包括輪轉(zhuǎn)科室出勤、月初科教科報(bào)到及院級(jí)培訓(xùn)出勤情況等；

2、學(xué)習(xí)材料（35分）：主要考核住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的手寫(xiě)及網(wǎng)絡(luò)上傳等學(xué)習(xí)材料的數(shù)量與質(zhì)量，包括每月病志上傳數(shù)量、病志上傳周期、病志質(zhì)量、學(xué)員登記手冊(cè)、出科材料等；

3、科室反饋（10分）：根據(jù)學(xué)員所輪轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)醫(yī)師、教學(xué)秘書(shū)及基地主任對(duì)該學(xué)員的評(píng)價(jià)反饋，進(jìn)行評(píng)分；

4、出科考核（30分）：每月根據(jù)組別對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能、臨床思維學(xué)時(shí)時(shí)長(zhǎng)及考核。理論考核包括公共科目、所學(xué)臨床專業(yè)理論知識(shí)等；技能考核包括臨床思維系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇、切開(kāi)縫合、腰穿、氣管插管等技能考核。

（二）年度量化考核

1、每月量化考核中的出勤情況、學(xué)習(xí)材料的平均分?jǐn)?shù)（20分）；

2、每月量化考核中的理論與技能考核的平均分?jǐn)?shù)（20分）；

3、年度理論考試成績(jī)（30分）；

4、年度技能考試成績(jī)（30分）。

四、考核方法

（一）月度量化考核（總分值100分）

1、每月根據(jù)考核內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分；

2、病志數(shù)量不足、出勤情況不及格者視情節(jié)輕重給予順延處理；

3、每三個(gè)月進(jìn)行一次總評(píng)分。

（二）年度量化考核（總分值100分）

1、對(duì)滿一年培訓(xùn)者，在結(jié)業(yè)考核報(bào)名前，對(duì)其進(jìn)行年度量化考核；

2、根據(jù)年度量化考核內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，如低于60分者除順延處理之外，還將取消其結(jié)業(yè)考核資格。

五、考核結(jié)果應(yīng)用

1、量化考核結(jié)果作為住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核報(bào)名資格的主要依據(jù)之一。

2、醫(yī)院將根據(jù)考核結(jié)果，評(píng)選出年度優(yōu)秀住院醫(yī)師，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

附件13

丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師學(xué)科輪轉(zhuǎn)制度

為確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，順利完成培訓(xùn)計(jì)劃，特制定本制度。

一、在培住院醫(yī)師均采取基地負(fù)責(zé)制，指定帶教醫(yī)師指導(dǎo)培養(yǎng)的方法進(jìn)行培訓(xùn)。

二、醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)制度，不得隨意以任何理由影響和破壞學(xué)員的正常輪轉(zhuǎn)安排，以至造成學(xué)員不能完成培訓(xùn)大綱的要求。

三、住培出科考核未通過(guò)者，繼續(xù)在本科室輪轉(zhuǎn)。

四、結(jié)業(yè)考核報(bào)名前，未通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，參照國(guó)家住培文件相關(guān)規(guī)定，停止輪轉(zhuǎn)，給予退出處理。

五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行年度綜合考核，合格者方能進(jìn)入下一年度培訓(xùn)。對(duì)綜合考核總成績(jī)不合格者，將采取順延培訓(xùn)時(shí)間的方式進(jìn)行培訓(xùn)。

六、輪轉(zhuǎn)期間學(xué)員按《培訓(xùn)大綱》各專業(yè)細(xì)則進(jìn)行培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間安排按照制定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行。

七、學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間不得自行更改和調(diào)換科室、專業(yè)、時(shí)間，不得違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定。

八、學(xué)員在輪轉(zhuǎn)出科前，基地組織科主任或帶教醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)員進(jìn)行全面的考核，具體考核內(nèi)容如下：

1、檢查由學(xué)員本人填寫(xiě)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，對(duì)學(xué)員工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)。

2、結(jié)合醫(yī)院下發(fā)的培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本專業(yè)理論和實(shí)際臨床工作能力、實(shí)際操作技能進(jìn)行考試，將考卷存入個(gè)人檔案中。

九、輪轉(zhuǎn)科室的帶教醫(yī)師和科主任要對(duì)考核情況，認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得拖延，及時(shí)完成考核，以便學(xué)員進(jìn)行下一科室輪轉(zhuǎn)。

抄報(bào)：市衛(wèi)健委
丹東市口腔醫(yī)院辦公室	2018年2月22日印發(fā)