作者：藥劑科 趙希玲
衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測中心對我院2008年上半年上報的病歷抗菌藥物應用情況做了評價，現(xiàn)做如下反饋：
一,、非手術組情況：據(jù)所抽查病歷統(tǒng)計,，我院在無明確指征用藥、藥物選擇,、單次用量,、每日用藥次數(shù)、溶媒及更改藥物方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值,；在用藥途徑,、療程、聯(lián)合用藥方面不合理比例低于全國監(jiān)測均值,。
二,、手術組情況：我院手術組的無指征用藥、藥物選擇,、每日用藥次數(shù),、溶媒、術前用藥方面的不合理比例高于全國監(jiān)測均值,；單次劑量,、聯(lián)合用藥、術中用藥,、術后用藥及更換藥品方面的不合理比例低于全國監(jiān)測均值,。手術病人術前≤2小時預防用藥比例為0，Ⅰ類切口術后平均用藥天數(shù)5.7天,，高于全國監(jiān)測平均值,。
三、門診用藥情況：我院門診每人抗菌藥物處方平均金額及使用抗菌藥物的百分率,、使用針劑的百分率高于全國監(jiān)測均值,；整體處方用藥品種數(shù)與全國監(jiān)測均值相當；處方金額低于全國監(jiān)測均值,。
四,、具體問題：我院抗菌藥物的應用除用藥指征、藥物選擇,、用法用量,、圍手術期預防用藥的規(guī)范存在一定問題外，還有一些我們平時沒有注意到的具體問題,，如：1,、眼科圍手術期預防用藥多采用全身給藥與局部用藥結合，即靜脈滴注與局部點眼,，這種方法屬于不合理聯(lián)合用藥,?！犊咕幬锱R床應用指導原則》中對抗菌藥物的局部外用只限于眼部感染的治療,，不建議在預防中與靜脈滴注聯(lián)用,。2,、五官科診斷為急性中耳乳突炎病例,，頭孢替安靜脈滴注的同時聯(lián)用氯霉素滴眼液滴耳,，第一：屬于聯(lián)合用藥不合理，頭孢類抗菌藥物與氯霉素類聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用,；第二：用滴眼液滴耳屬于劑型不當,。3,、肝膽系手術預防用藥與甲硝唑聯(lián)用不合理。除經(jīng)口咽部黏膜切口的大手術,；闌尾手術,；結,、直腸手術及婦科手術可聯(lián)合甲硝唑預防用藥外,，其它手術不應聯(lián)用甲硝唑類抗菌藥物進行預防用藥,。
以上問題大部分是我們平時經(jīng)常提到的老問題,，新的問題我們今后要加以重視，總之抗菌藥物局部應用要盡量避免,。相關科室要認真對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》及衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關的通知【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號】文件，加強科室抗菌藥物的規(guī)范使用,，在遇到具體病例時要做具體分析,，在給與抗菌藥物時特別是聯(lián)合用藥要在病程中做好分析記錄,。以確保用藥合理合法安全有效。
