一,、參保人員住院程序
參保人住院時(shí),，憑門診病志,、檢查單、醫(yī)保手冊(cè),、IC卡到住院處登記，填寫參保住院報(bào)告單,，再到結(jié)算處交IC卡,、押金（門檻費(fèi)和個(gè)人負(fù)擔(dān)）。醫(yī)保手冊(cè)交給經(jīng)治醫(yī)生,。
二,、醫(yī)療保險(xiǎn)住院“臨時(shí)卡”住院手續(xù)的辦理
已參保繳費(fèi)并按規(guī)定應(yīng)享受醫(yī)保待遇的參保人因病住院，由于IC卡正在制作,，可申請(qǐng)辦理“醫(yī)療保險(xiǎn)住院臨時(shí)卡”,。咨詢電話：3105783,。
三、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目及有關(guān)規(guī)定
根據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》的規(guī)定,，支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目需定點(diǎn)醫(yī)院審批,；患者要先自付一定比例的費(fèi)用，余額按醫(yī)保規(guī)定核銷,。主要有以下幾類：
（一）《目錄》中“甲類”項(xiàng)目按醫(yī)保規(guī)定支付,；“丙類”醫(yī)保不予支付，有參保人自費(fèi),。
（二）診療項(xiàng)目“乙類”參保人負(fù)擔(dān)比例
1,、綜合服務(wù)類預(yù)先自付10%。
2,、醫(yī)技診療100元以下預(yù)先自付5%,；100元以上預(yù)先支付10%。
3,、臨床診療“乙類”參保人負(fù)擔(dān)比例
?。?）100元以下預(yù)先自付5%；100元以上至500元以下預(yù)先自付10%,；500元以上預(yù)先自付15%,。
（2）經(jīng)血管介入預(yù)先自付15%,。
?。?）“乙類”手術(shù)治療預(yù)先自付5%；射頻,、激光,、氬氣刀、超聲刀,、雙極電凝,、各種腔鏡手術(shù)治療或加收項(xiàng)目，預(yù)先自付10%,；體外循環(huán),、立體定向、心臟搭橋,、移植手術(shù)等,，預(yù)先支付15%。
?。?）物理治療與康復(fù)治療,，“乙類”預(yù)先支付10%。
?。?）中醫(yī)及民族診療“乙類”預(yù)先自付10%,。
（三）一次性醫(yī)用材料（含植入材料,、人造器官）個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
單價(jià)100元以內(nèi)預(yù)先支付5%；100元以上至500元預(yù)先支付10%,；500元至1000元預(yù)先支付15%,；1000元以上至2000元預(yù)先自付20%；2000元以上預(yù)先自付30%,。
（四）醫(yī)?；颊哂谩氨悺保ㄗ再M(fèi)藥品或自費(fèi)診療）、乙類10%及以上負(fù)擔(dān)時(shí),，醫(yī)生應(yīng)先告知參?；颊呋蚣覍伲⒑瀰f(xié)議書,。
四,、參保人外轉(zhuǎn)診治需要辦理的手續(xù)及費(fèi)用報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定
外轉(zhuǎn)須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院或相關(guān)的專科醫(yī)院院內(nèi)會(huì)診,，符合外傳診治標(biāo)準(zhǔn),，有科主任填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，主管院長和醫(yī)?？坪炁夂?，到醫(yī)保中心審批。只能轉(zhuǎn)往外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,。
五,、什么是醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）？
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn),，就是統(tǒng)籌基金給付的“門檻費(fèi)”：個(gè)人先支付一定數(shù)額醫(yī)療費(fèi)后,，統(tǒng)籌基金才按規(guī)定比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院700元,；二級(jí)醫(yī)院400元,；一級(jí)醫(yī)院300元；轉(zhuǎn)外治療門檻費(fèi)900元,。年內(nèi)多次住院依次下調(diào)20%,。
六、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例
參保人發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用（減去個(gè)人負(fù)擔(dān)）,，按照三級(jí),、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的順序,，由統(tǒng)籌基金分別支付80%、85%,、90%,；退休人員統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)分別為90%,、92%、95%,。住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷公式：統(tǒng)籌基金支付=（醫(yī)療總費(fèi)用—自付乙類費(fèi)用—自費(fèi)丙類費(fèi)用—門檻費(fèi)）×（報(bào)銷比例）
七,、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例及有關(guān)規(guī)定
參保人當(dāng)年統(tǒng)籌基金累計(jì)超過統(tǒng)籌基金支付的最高限額，以上部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90%,，最高賠付限額每人每年20萬元,。大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年66元。
八,、參?；颊卟∮鲈旱挠嘘P(guān)規(guī)定
未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院不得以住院超過15天,、人均定額超標(biāo)為由攆患者出院或分解住院,。已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，患者拒絕出院,，醫(yī)院自通知其出院之日起,，停止醫(yī)保記賬，按自費(fèi)病人處理,。
九,、參保人應(yīng)了解的其它事項(xiàng)
1、 醫(yī)?；颊咄ㄟ^日費(fèi)用清單或觸摸屏了解醫(yī)療費(fèi)詳細(xì)情況,。
2、首次住院押金1000元,，后續(xù)住院押金,，依據(jù)自付費(fèi)用的多少而定。
3,、轉(zhuǎn)往市內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)院的,，在結(jié)清醫(yī)療費(fèi)后，有三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往?？苹虻图?jí)醫(yī)院的,，按重新住院收取門檻費(fèi)；由低級(jí)轉(zhuǎn)往高級(jí)醫(yī)院的,，憑轉(zhuǎn)診單（在辦理入院時(shí)交給結(jié)算處）門檻費(fèi)按差額收取,。
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