隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及診斷能力的不斷提升,，子宮內(nèi)膜異位癥的確診率明顯提高,，同時合并多系統(tǒng)臟器受累的患者也逐年增加,，嚴(yán)重影響正常生活。近期,，由我院婦一科主導(dǎo),，聯(lián)合普外一科、泌尿外科,、麻醉科,、病理科、ICU等共同完成多例高難度,、高質(zhì)量,、高水平的子宮內(nèi)膜異位癥多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，標(biāo)志著我院在子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療能力邁上了新的臺階,，實現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位癥的根治原則，提高遼東地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的整體診療水平,，為該類型患者帶來了全新的希望,。
病例一
患者女性，34歲,，10年前曾因“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”于外地行手術(shù)治療,。本次考慮為巧囊復(fù)發(fā)，術(shù)前行GnRHa藥物保守治療半年后,，卵巢腫瘤持續(xù)存在,。術(shù)前評估考慮卵巢、宮骶韌帶及直腸受累嚴(yán)重,，提請多學(xué)科MDT會診評估后,，由婦一科周為民主任與普外科一羅興揚主任主導(dǎo)，于2024年10月31日行經(jīng)腹腔鏡右側(cè)卵巢腫瘤核除術(shù)+左側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)+雙側(cè)骶韌帶異位病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+部分直腸切除術(shù)+端端吻合術(shù)+膀胱反折腹膜異位病灶切除術(shù),。術(shù)中探查見右側(cè)卵巢囊性增大,，與子宮后壁、直腸子宮陷窩、右側(cè)骶韌帶,、直腸前壁致密粘連,，直腸子宮陷窩完全封閉，喪失正常解剖結(jié)構(gòu),，部分腸管與左側(cè)腹壁膜樣粘連,。術(shù)中ASRM評分124分，診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期,，術(shù)中出血300ml,，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU強(qiáng)化監(jiān)護(hù)治療，術(shù)后15天恢復(fù)出院,。
病例二
患者女性,，44歲，3個月前體檢發(fā)現(xiàn)卵巢腫物合并子宮肌瘤,、子宮肌腺癥,，平素偶有深部性交痛。術(shù)前評估考慮卵巢,、宮骶韌帶,、部分陰道壁及直腸受累嚴(yán)重，雙側(cè)輸尿管不除外受侵,，無生育需求,。提請多學(xué)科MDT會診評估后，術(shù)前由泌尿外科放置雙側(cè)輸尿管支架,，由婦一科周為民主任與普外科一羅興揚主任主導(dǎo),，于2024年11月14日行經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)+左側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)+右側(cè)輸卵管切除術(shù)+雙側(cè)骶韌帶異位病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)+部分陰道切除術(shù)+部分直腸切除術(shù)+端端吻合術(shù)。術(shù)中探查見：子宮球形增大如孕8周,，多個外凸結(jié)節(jié),；左側(cè)卵巢囊性增大7*5*5cm，與左側(cè)輸卵管包裹粘連,，左側(cè)輸卵管迂曲增粗喪失正常解剖結(jié)構(gòu),，左側(cè)附件與子宮后壁、直腸子宮陷窩,、左側(cè)骶韌帶,、直腸前壁致密粘連；子宮直腸陷窩封閉,，失去正常結(jié)構(gòu),；右側(cè)卵巢輸卵管外觀無異常，與右側(cè)骶韌帶致密粘連,，直腸前壁與子宮后壁致密粘連,。術(shù)中ASRM評分96分，LF評分0分，EFI評分0分,，診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期,。術(shù)中出血400ml，術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU強(qiáng)化監(jiān)護(hù)治療,，術(shù)后12天恢復(fù)出院,。
子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部分出現(xiàn)、生長,、浸潤,，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛,、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等,。內(nèi)異癥是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見病,。內(nèi)異癥病變廣泛,、形態(tài)多樣、極具侵襲性和復(fù)發(fā)性,，具有性激素依賴的特點,。內(nèi)異癥是導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕癥和慢性盆腔痛的主要原因之一,，不僅對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響,，還對社會衛(wèi)生資源造成重大負(fù)擔(dān)。
科室介紹
丹東市中心醫(yī)院婦一科是我市婦科質(zhì)控中心及自然學(xué)科帶頭人所在科室,，科室以病人為中心,、以質(zhì)量為核心，實行精細(xì)化科學(xué)管理,；遵循國際婦科診療規(guī)范,，重視循證醫(yī)學(xué)，精心制定個體化治療方案,；采用全新的現(xiàn)代服務(wù)理念，以體貼入微的醫(yī)護(hù)服務(wù),，為患者提供淋漓盡致的人文關(guān)懷,，力求讓患者獲得高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。婦一科積極開展婦科微創(chuàng)手術(shù),，此類手術(shù)具有療效好,、創(chuàng)傷小、出血少,、恢復(fù)快,、住院時間短、手術(shù)切口愈合后美容效果好、最大程度地保留女性生殖系統(tǒng)及其功能等特點,，深受患者歡迎,。科室微創(chuàng)手術(shù)占整個婦科手術(shù)的85%以上,，率先在丹東地區(qū)開展腹腔鏡手術(shù)治療早期婦科惡性腫瘤,。同時科室注重“三基三嚴(yán)”和醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療,，多次榮獲市級先進(jìn)科室,。未來，丹東市中心醫(yī)院婦一科將繼續(xù)踐行“穩(wěn)中求進(jìn)”的宗旨,，不斷更新診療水平,，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)新興技術(shù)，以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)和更加貼心的護(hù)理服務(wù),，為遼東地區(qū)女性健康保駕護(hù)航,。
專家介紹
周為民，丹東市中心醫(yī)院婦一科主任,，三級主任醫(yī)師,，丹東市自然學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)科大學(xué),、大連醫(yī)科大學(xué)研究生基地碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任丹東市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會主任委員、丹東市婦科（內(nèi)鏡）質(zhì)控中心主任,、丹東市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T,、遼寧省婦科腫瘤專業(yè)委員會委員等多項社會任職。他從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,，擅長婦科腫瘤及婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),。先后榮獲丹東市“五小”成果創(chuàng)新二等獎、丹東市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新成果二等獎,、丹東市中心醫(yī)院臨床科室優(yōu)秀管理干部等榮譽(yù),。
