近日,，我院婦一科成功治療一例復(fù)發(fā)性重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者,。該手術(shù)的成功實施為丹東地區(qū)重度子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者解除了痛經(jīng)、腹痛和不孕的痛苦,，為他們重燃了希望,。
患者，女,，44歲,，2年前于外院因急性闌尾炎術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)子宮內(nèi)膜異位囊腫，同時進行婦科手術(shù)處理,。術(shù)后患者未進行正規(guī)的藥物治療及長期管理,。近1年半仍飽受痛經(jīng)摧殘，此次因無法忍受疼痛,，復(fù)查彩超提示雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā),，進行藥物治療無效，患者治療的希望基本破滅,，抱著試一試的態(tài)度來到我院。接診后,，我院婦一科周為民主任帶領(lǐng)醫(yī)護團隊經(jīng)過術(shù)前準備和評估,，經(jīng)婦科系阮英杰主任協(xié)調(diào)組織由超聲科、放射科,、病理科,、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合會診，為患者制定個體化,、規(guī)范化,、微創(chuàng)化、人性化的手術(shù)方案,。最終決定為患者行腹腔鏡右附件切除+左側(cè)卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)+盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶,、雙側(cè)骶韌帶及直腸DIE病灶切除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。根據(jù)術(shù)中探查情況評估該患者ASRM評分134分,，為重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥IV期合并深部浸潤性病灶（DIE）,。周為民主任手術(shù)團隊利用骨盆漏斗韌帶陷凹為指引，在腹腔鏡手術(shù)中科學(xué)有序松解盆腔全部粘連,，游離雙側(cè)輸尿管,，切除盆腔、雙側(cè)骶韌帶,、直腸漿膜面全部子宮內(nèi)膜異位病灶及深部浸潤性病灶（DIE）,，達到標準的“Buttlerfly蝶形切除”，完全清除全部內(nèi)異癥病灶，恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu),。術(shù)中將Interceed防粘連膜覆蓋盆底創(chuàng)面,，預(yù)防盆腔粘連、保護生育力,?；颊咝g(shù)后8小時能離床活動，進流食,；術(shù)后28小時排氣,；術(shù)后4天復(fù)查盆腔超聲無異常，術(shù)后病理證實雙側(cè)卵巢巧克力囊腫,、盆腔多處子宮內(nèi)膜異位癥,；術(shù)后5天順利出院。
子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是婦科良性疾病,，分卵巢型,、腹膜型、深部浸潤型（DIE）,。該病例是一個復(fù)發(fā)病例,、并且包含三種類型，異位病灶因廣泛浸潤生長破壞盆腔組織導(dǎo)致手術(shù)操作困難,，一直以來都是婦科良性疾病手術(shù)中最棘手的問題,；同時，手術(shù)治療可能會引起腸管,、輸尿管,、膀胱、盆腔大血管損傷風(fēng)險,，常常使婦科醫(yī)生望而卻步,。病變引起的疼痛、多次手術(shù)帶來的經(jīng)濟負擔和術(shù)后疼痛,，不僅給患者造成經(jīng)濟上的壓力,，心理上的負擔，還有身體上巨大痛苦,。術(shù)前MDT團隊的精準評估,、術(shù)中精湛的手術(shù)技巧、術(shù)后科學(xué)規(guī)范的長期管理,，給患者帶來健康的希望,。
