近日，我院綜合院區(qū)麻醉科團隊成功為一位99歲超高齡行股骨頭置換手術(shù)患者實施麻醉,。患者的精準麻醉為順利實施手術(shù)提供了堅實的保障,，充分體現(xiàn)了我院麻醉科的綜合實力和技術(shù)水平,。
患者因在家中不慎摔倒，右髖部著地,，疼痛不敢活動20天未見緩解,，來我院就診。骨外二科宋德慧醫(yī)生將其收入院后完善相關(guān)檢查,，X線提示右股骨頸骨折,，需手術(shù)進行右側(cè)人工股骨頭置換?；颊呱砀?70cm,體重45kg,，營養(yǎng)狀態(tài)不佳、低蛋白貧血,，除重度骨質(zhì)疏松,、右股骨頸骨折之外，既往有心功能不全慢性心衰,，入院后NT-proBNP 2010.80pg/ml,長期口服螺內(nèi)酯,、速尿，存在低鉀,、低鈉,、低氯多種電解質(zhì)紊亂，脊柱嚴重后凸畸形,，不能平臥,，呼吸急促，墜積性肺炎,，同時入院雙下肢超聲提示右下肢股靜脈,、股淺靜脈及腘靜脈內(nèi)血栓形成，左側(cè)小腿肌間靜脈內(nèi)也存在血栓,。這些危險因素疊加在一起,，大大增加了麻醉的風險性,。
麻醉科團隊經(jīng)過術(shù)前集體討論，從麻醉計劃的制定,、方式的選擇到手術(shù)的實施,，制定了詳細、周密的部署,。由于患者心肺儲備較差以及不能平臥,，患者入室后，立即給予充分的預吸氧,、側(cè)臥位誘導,、氣管插管（患者痰多不易咳出不宜喉罩通氣）等處置，考慮到患者肝腎代謝功能減退以及術(shù)后早期蘇醒及拔管回病房可能,，王曉琳副主任選擇了超短效肌松藥米庫氯銨進行誘導和維持,，同時還采用了全麻誘導后低濃度羅哌卡因股神經(jīng)及髂筋膜神經(jīng)阻滯。手術(shù)過程中,，王曉琳副主任密切監(jiān)測患者生命體征,，精準調(diào)控血壓及心率，同時使用液體加溫儀和充氣式加溫毯以減少患者體溫丟失,。最終,，在麻醉科主任吳顯捷與副主任王曉琳通力協(xié)作下使得整個麻醉誘導過程平穩(wěn)順利，為孫洪波主任的骨外二科手術(shù)團隊提供了安全的保障,。
王曉琳副主任進行橈動脈穿刺置管術(shù)
吳顯捷主任及王曉琳副主任為患者麻醉誘導
超聲引導下行股神經(jīng)及髂筋膜神經(jīng)阻滯
術(shù)后,，患者意識恢復迅速，生命體征平穩(wěn),，呼吸規(guī)律,，吸出較多黃色粘痰后拔出氣管導管,，未出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥,，安返病房，患者目前正處于康復中,。
拔管前生命體征平穩(wěn)
我院麻醉科成功挑戰(zhàn)了麻醉患者年齡極限,，在超高齡患者麻醉方面又邁進了一大步，今后,，麻醉科將繼續(xù)開拓創(chuàng)新,，勇于挑戰(zhàn)，努力提高麻醉醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平,，用專業(yè)的能力和技術(shù)為患者提供精細化,、舒適化的麻醉體驗，為江城百姓的生命健康和幸福保駕護航,。
