一,、椎動(dòng)脈介紹
了解椎動(dòng)脈支架置入過程之前,，先認(rèn)識(shí)一下椎動(dòng)脈。供應(yīng)大腦的血管在頸部共有四根,，分別是雙側(cè)的椎動(dòng)脈和雙側(cè)的頸總動(dòng)脈,。其中椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，左右各一,，穿過頸椎兩側(cè)6個(gè)橫突孔,，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動(dòng)脈在腦橋椎動(dòng)脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起,，形成一條粗大的基底動(dòng)脈,，即我們通常所稱的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng),。基底動(dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈,，供應(yīng)大腦后 2/5 的血液,，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等,。椎基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支,，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。由于雙側(cè)椎動(dòng)脈起始處的特殊解剖位置（幾乎是垂直從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出的）,，臨床中椎動(dòng)脈起始處是腦動(dòng)脈最常見的狹窄發(fā)生位置之一,。
椎動(dòng)脈狹窄自己是不能恢復(fù)的。出現(xiàn)椎動(dòng)脈狹窄,，一般是因?yàn)檠苤鄻佑不椭鄻影邏K導(dǎo)致的,，而這些硬化斑塊是不會(huì)自行消失的，所以狹窄不可能自己恢復(fù),。椎動(dòng)脈狹窄也存在輕重之分,，一些輕度狹窄沒有什么太大的影響，可以沒有癥狀存在,，是不需要進(jìn)行用藥治療的,，平時(shí)只要注意生活和飲食的調(diào)整就可以了。要規(guī)律生活,，適量鍛煉,，避免飲酒吸煙，避免辛辣和油膩食物,。如果狹窄比較明顯,，影響腦組織的供血的話，可以服用阿司匹林和阿托伐他汀治療,。如果狹窄的程度非常嚴(yán)重,，可以通過手術(shù)放支架處理，能有效的緩解缺血癥狀,，延緩疾病的發(fā)展,，預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生。
二,、病例介紹——椎動(dòng)脈支架植入術(shù)
患者男性,，癥狀反復(fù)頭暈，雙側(cè)肢體麻木,，無力,，既往糖尿病，高血壓,，術(shù)前造影提示右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄,，經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估，爭取患者及家屬同意,，決定行椎動(dòng)脈支架植入術(shù),。導(dǎo)管室內(nèi)在劉貴安副主任的操作下，由徐承榮醫(yī)生,、曲明醫(yī)生,、鄧浩醫(yī)生配合，迅速完成腦血管造影,，擬行右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù),，劉貴安主任操作嫻熟，導(dǎo)管迅速到位,，立即球囊擴(kuò)張,，經(jīng)過兩次球擴(kuò)，再次造影遠(yuǎn)端血流良好,，行椎動(dòng)脈支架植入,。手術(shù)過程順利，返回病房,，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),，癥狀改善。
術(shù)前造影
術(shù)后造影
術(shù)前,、術(shù)后對(duì)比圖
三,、病例介紹——基底動(dòng)脈取栓術(shù)
患者突發(fā)意識(shí)不清，經(jīng)靜脈溶栓后,，癥狀改善不明顯,，與家屬溝通后立即橋接行介入取栓，患者術(shù)后癥狀改善,，目前意識(shí)轉(zhuǎn)清,，可獨(dú)自行走。
