2022年8月20日,，
丹東市中心醫(yī)院在
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
心內科龐雪峰教授的指導下成功開展
丹東地區(qū)首例房顫射頻消融術
該例房顫患者的成功消融，
標志著丹東市中心醫(yī)院成為本地區(qū)
唯一能開展心律失常射頻消融術的中心,，
填補了丹東地區(qū)治療復雜心律失常的空白,，
開啟了我院治療心律失常疾病的新篇章。
患者男性,，59歲,，陣發(fā)性心悸10年，曾就診于我院,，診斷“心律失常,、陣發(fā)性房顫室上速”,，近幾個月，患者反復發(fā)作,，嚴重影響生活質量。
術前準備
1. 為患者進行系統抗凝治療,。
2. 完善患者經食道超聲除外心房血栓,。
3. 完善患者心臟超聲及肺靜脈CT，掌握心房大小及肺靜脈解剖,。
食道心臟超聲
肺靜脈CT
手術中
1. 實現肺靜脈隔離,。
2. 電生理檢查誘發(fā)出典型房撲，三尖瓣峽部線性消融成功,。
3.電生理檢查誘發(fā)出房室結折返性心動過速,，改良慢徑成功。一臺手術治療三種心律失常,。
房顫消融
房撲消融
房室結消融
術后
手術后患者平臥8-12小時后可以下地自由活動,，次日出院。
射頻消融術
射頻消融術是一種微創(chuàng)導管手術,，通過穿刺,，將圓珠筆芯粗細的導管放置在心臟內，以熱消融的方式治療心律失常,。
在CARTO三維電磁導管定位系統指導下,，無需開刀，只需要通過股靜脈穿刺置管,，將標測電極導管及射頻消融導管送入心腔內,，通過三維標測技術，找出導致房顫異常放電的低電壓區(qū),，通過導管頭部發(fā)出射頻能量,，在環(huán)肺靜脈口消融，形成一層隔離帶,，從而達到治愈房顫的目的,。
射頻消融術發(fā)展到現在已經有20多年的理事，到目前技術已經相當成熟,，而且創(chuàng)傷很小,，病人一般做完手術，在床上躺8-12個小時就可以下地自由活動,，即使是老年人,，也完全可以耐受。
什么是房顫,？
心房顫動簡稱房顫,，是常見的心律失常類型之一,。人的心臟有兩個心房、兩個心室,，正常心跳時依次是心房收縮-心室收縮-心房心室一起舒張,，完成一次心跳，人們感覺到的心跳通常是心室的收縮,。
然而,，房顫時，心房無規(guī)律地顫動,，不能正常收縮舒張,，有的心房顫動能帶動心室完成一次收縮舒張功能，有的心房顫動則不能,，進而導致自我感覺心跳十分不整齊,，毫無規(guī)律。
房顫的癥狀,？
房顫的心室率異常是產生臨床癥狀的重要原因,。心悸、乏力,、胸悶,、運動耐量下降是房顫比較常見的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導致腦供血不足,，從而發(fā)生黑曚,、暈厥。部分患者可無明顯癥狀,。
房顫的危害,？
1. 栓塞：房顫時，心房失去收縮功能,，血液流動速度減慢,，左心房內就會形成血栓，血栓通過左心室進入主動脈,，可以隨血流到達任何動脈,，導致局部栓塞，腦血管栓塞是最常見的情況,，腦栓塞是一類具有高致殘率,、高致死率、高復發(fā)率的疾病,，給患者,、家庭、社會帶來沉重的負擔，目前腦栓塞患者中有20%為房顫引起,。當然,，也可以栓塞腎動脈引起腎臟壞死、栓塞眼動脈引起失明,、栓塞冠狀動脈引起急性心肌梗死等,。
2. 心衰：房顫也是引起心衰的一個重要原因，甚至有些患者以心衰為首發(fā)表現來住院,，由于房顫會引起胸悶,、心慌、體力下降,，還會嚴重影響到患者的生活質量，而且房顫和心衰互相制約,，難以糾正,。
房顫的治療
房顫采取“ABC”的原則治療：
“A”：預防中風
“B”：通過藥物治療和手術終止房顫（導管射頻消融術或球囊冷凍消融術以及外科迷宮手術）
通過藥物治療緩解房顫（降低患者心率）
“C”：治療房顫兩個并發(fā)癥（如高血壓、糖尿病,、肥胖）
