2022年3月10日,，正值第17個(gè)“世界腎臟日”,，丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科在病房開展“吾愛吾腎 知識(shí)強(qiáng)腎”健康講座,。本次講座邀請了血透室,、腎內(nèi)科病房的患者及家屬,，主任盧春艷及副主任醫(yī)師宋學(xué)鵬采用圖文并茂的PPT形式分別詳細(xì)講述了有關(guān)如何保護(hù)腎臟的科普知識(shí),，分享了慢性腎衰尿毒癥病人的飲食管理及運(yùn)動(dòng)療法,。講座結(jié)束后,，向病友及其家屬發(fā)放宣傳單,，并為其答疑解惑,。大家紛紛表示受益匪淺,。此次活動(dòng)受益人數(shù)18人，發(fā)放傳單70余份 ,。
一,、向患者及家屬介紹注意事項(xiàng)：
1、在平時(shí)生活中,，不要濫用藥物,，止痛藥物對腎臟損害非常大，對止痛藥物要少用,、盡量不用,。不要盲目相信偏方，一些偏方?jīng)]有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐,，對腎臟也有潛在的傷害,，平時(shí)要低鹽飲食，每日食鹽量大約5克,，忌喝濃茶,，因茶葉中含有較多的鞣酸，容易與體內(nèi)的鐵結(jié)合變成一種難溶性物質(zhì)可導(dǎo)致腎結(jié)石,。平時(shí)飲食要清淡,，低嘌呤飲食,，否則會(huì)導(dǎo)致高尿酸,，形成腎結(jié)石。在平時(shí)我們要注意自己的尿液是否有泡沫,，像洗衣粉一樣,，不易被水沖散。是否有血尿,，如果有就應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診,。
2、如果出現(xiàn)白天尿少,，而晚間尿液多,，說明你的腎臟也出現(xiàn)了問題，也應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診,。
3,、平時(shí)有高血壓患者血壓維持在130/80mmHg左右，每日食鹽量在5克,?；继悄虿〉牟∪耍崭寡窃?-8mmol/L,餐后2小時(shí)在8-10mmol/L左右,，年齡大于65歲,，可以適當(dāng)放寬,。
4、如果經(jīng)過積極的預(yù)防及治療后仍不幸進(jìn)入了慢性腎衰尿毒癥期,，也不要恐慌,。因?yàn)槟壳爸委熉阅I衰的方法有血液透析，腹膜透析及腎移植,。
二,、進(jìn)入透析病人的飲食管理：
1、每日蛋白攝入量為1.2克/公斤.體重,，至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白,。
優(yōu)質(zhì)蛋白包括：鮮奶、雞蛋,、魚,、瘦肉等。如果飯量不夠,，吃不飽,， 可以低蛋白淀粉補(bǔ)充，如麥淀粉,、玉米淀粉,、土豆淀粉、紅薯淀粉等,，不能以米飯,、饅頭吃到飽足。熱量足夠時(shí)可多食用含熱量高而含蛋白質(zhì)相對較低的一些食物,，如：土豆,、白薯、山藥,、藕,，南瓜等：進(jìn)食減少時(shí)，可適當(dāng)增加一些食糖或植物油,。
2,、長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入,，
以防加重高脂血癥及動(dòng)脈硬化,，脂肪占每日總熱量的30%以下，植物油大概每日20-30毫升,。膽固醇每日少于300毫克,。
3、限制水分?jǐn)z入,，每周透析三次,，全天的水分?jǐn)z入量為前一日
尿量加500毫升,，透析間期體重增加應(yīng)控制在5%以內(nèi)。養(yǎng)成小口喝水,，或?qū)⒉糠炙Y(jié)成冰塊,，口渴時(shí)含在口中，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉,。
4,、限制鉀的攝入，鉀的攝入量每日2-3克,。高鉀食物如下：奶
粉,、奶片、奶酪,、毛豆,、香腸、豬肉干,、魚松,、小魚干、土豆,、芋頭,、山藥、菠菜,、莧菜,、空心菜、西紅柿,、海帶,、紫菜,、香菇及一些水果,，所以堅(jiān)果、飲料,、雞精,、低鈉鹽等。去鉀的小技巧：蔬菜浸泡半小時(shí)以上或水煮3分鐘,，根莖類去皮,，切除薄片，用水浸泡一日,，不斷換水,，加糖水后棄水，食果肉,。超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀少1/3,。常見低鉀食物：蘋果,、菠蘿、甘蔗,、鴨梨,、西瓜，冬瓜,、絲瓜,、佛手瓜，西葫蘆,。
5,、限制磷的攝入：因?yàn)槟I衰時(shí)磷排泄減少，導(dǎo)致磷積聚,；由于
鈣攝入不足,，維生素D3合成減少，導(dǎo)致低鈣高磷,。常見高磷食物：肉類,、奶類、豆類,、全谷類,、堅(jiān)果、口蘑,、汽水,、酵母粉。常見低磷食物：冬瓜,、胡蘿卜,、蘋果、梨,、粉絲,、涼粉、油類,、海參,。平時(shí)烹調(diào)時(shí)將骨頭或排骨應(yīng)將 其在清水中煮沸3分鐘棄水后再加水熬燉。
6,、每日食物大概包括：雞蛋一個(gè),，牛奶一袋（水潴留除外），
蔬菜水果一斤,，瘦肉2兩,，主食6-8兩，鹽5克,，油25克,。
三,、透析病人的運(yùn)動(dòng)療法：
運(yùn)動(dòng)治療主要是通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式，按照科學(xué),、針對性,、循
序漸進(jìn)和個(gè)體化的原則，最大限度的恢復(fù)血液透析患者已經(jīng)喪失或減弱的運(yùn)動(dòng)功能,。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力,，增強(qiáng)心肺功能，提高活動(dòng)耐受能力,，維持和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能,。
1、 運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主,，但在完善的運(yùn)動(dòng)處方中,，應(yīng)考
慮柔韌性和力量性訓(xùn)練。
2,、 運(yùn)動(dòng)方法的項(xiàng)目選擇：可以行走,、騎自行車、游泳,、也可
以跳舞,、劃船。為了放松精神,、軀體和穩(wěn)定血壓,，可以進(jìn)行放松性訓(xùn)練，如散步,、打太極拳,、放松體操、保健操等,。為了恢復(fù)肌肉力量,、關(guān)節(jié)功能、保持骨骼密度和肌肉群體組織,，可以進(jìn)行被動(dòng),、主動(dòng),、抗阻力的肢體運(yùn)動(dòng),，如腹肌、背部訓(xùn)練等,，可借助沙袋,、啞鈴，進(jìn)行各種肌力練習(xí),。
3,、 運(yùn)動(dòng)療法的處方實(shí)施：要在自我感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng),，注重自
我感覺，不可勉強(qiáng),，若有不適,，立即中止，運(yùn)動(dòng)要量力而行,，謹(jǐn)防過度,，緩慢開始，循序漸進(jìn),，逐步適應(yīng),。
4、 運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺：運(yùn)動(dòng)時(shí)微有汗出,、稍感疲勞,，有
輕度氣短，但不影響交談,，運(yùn)動(dòng)停止6分鐘后,，脈率低于110次/分，次日清晨恢復(fù)平時(shí)水平或略有減慢趨勢,。
5,、 運(yùn)動(dòng)要在自我感覺良好時(shí)，發(fā)熱或感冒后,，應(yīng)注意臨床痊
愈2天以上才可恢復(fù)運(yùn)動(dòng),，應(yīng)在飯后2小時(shí)運(yùn)動(dòng)，在過熱,、嚴(yán)寒的氣候下適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間,。運(yùn)動(dòng)前后測脈搏、血壓,，做好記錄,。
6、 運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥：接受血液透析治療至少3個(gè)月以上,，
血壓相對穩(wěn)定（收縮壓小于140mmHg,舒張壓小于90mmHg）,無心力衰竭表現(xiàn),，血紅蛋白大于80g/L.心功能1到3級，安靜時(shí)或運(yùn)動(dòng)后無心肌缺血加重及心絞痛發(fā)生,。身體狀況綜合評估符合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要求
7,、運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥：未控制的高血壓或體位性低血壓，未得
到控制的充血性心力衰竭,，嚴(yán)重或影響血流動(dòng)力學(xué)的心律失常,，不穩(wěn)定心絞痛，嚴(yán)重的心包積液及肥厚性心肌病。嚴(yán)重的腎性骨病,，血栓性靜脈炎,，腦血管病急性期，高度水腫,， 嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變,，未控制的重癥尿毒癥。
8,、運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)量力而行：運(yùn)動(dòng)后應(yīng)感覺興奮,，而不是疲勞，若
持續(xù)疲勞不緩解,，應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，提示運(yùn)動(dòng)量過大,。運(yùn)動(dòng)后如出現(xiàn)無力或惡心,，應(yīng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并延長運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)的時(shí)間 。
