鼻腔與外界相同，鼻粘膜對(duì)外界各種刺激首當(dāng)其沖,，因而構(gòu)成了呼吸道第一道屏障,。鼻腔粘膜敏感而又脆弱，這就使得鼻粘膜對(duì)某些刺激因子過(guò)度敏感而產(chǎn)生超出生理范圍的過(guò)強(qiáng)反應(yīng),。也就是我們所說(shuō)的過(guò)敏性鼻炎,。
過(guò)敏性鼻炎是上呼吸道常見(jiàn)慢性炎癥。其發(fā)病率很高,，且有繼續(xù)增加的趨勢(shì),。本病以兒童、青壯年居多,，男女性別發(fā)病比率無(wú)明顯差異,。全世界現(xiàn)約有5億人患有此病。我國(guó)發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì),。
過(guò)敏性鼻炎本身雖不是炎癥疾病,，但可顯著影響患者生活質(zhì)量。主要以鼻癢,、陣發(fā)性噴嚏,、大量水樣鼻涕和鼻塞為臨床特征。多數(shù)患者有鼻癢,，有時(shí)伴有軟腭,、眼和咽部發(fā)癢。每天常有數(shù)次陣發(fā)性噴嚏發(fā)作,，每次少則3-5個(gè),，多則十幾個(gè)，甚至更多,。水樣鼻涕,，擤涕數(shù)次,。鼻塞均為雙側(cè)，但輕重程度不一,。如果患者對(duì)花粉過(guò)敏,，患者在花粉播散期間，每天清涕漣漣,，眼結(jié)膜充血,，重者由于反復(fù)揉眼而致眼瞼部紅腫。鼻粘膜水腫明顯,，鼻塞較重,，部分患者嗅覺(jué)減退，與鼻粘膜廣泛水腫有關(guān),。有患者伴有下呼吸道癥狀,，喉癢、胸悶,、咳嗽,、哮喘發(fā)作。持續(xù)數(shù)周,，季節(jié)一過(guò),，癥狀緩解，不治而愈,，次年與相同季節(jié)再次發(fā)作,。而對(duì)常年性變應(yīng)原過(guò)敏者，呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作,。
首選治療方案,，避免接觸過(guò)敏原，對(duì)已經(jīng)明確的過(guò)敏原,，應(yīng)盡量避免與之接觸,，花粉癥患者在花粉播散季節(jié)盡量減少外出。對(duì)真菌,、室塵過(guò)敏者應(yīng)室內(nèi)通風(fēng),、干爽等。對(duì)動(dòng)物皮屑,、羽毛過(guò)敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物,、禽鳥(niǎo)等。
藥物治療可選擇鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素制劑噴鼻,，其特點(diǎn)使對(duì)鼻粘膜局部作用強(qiáng),，按推薦劑量使用可將全身不良反應(yīng)降至最低。
還可以選用特異性免疫療法,，已證明這種治療對(duì)花粉,、塵螨過(guò)敏者有良好療效，主要適用于持續(xù)性鼻炎和伴有哮喘者,，但在哮喘急性發(fā)作時(shí)不應(yīng)使用,。
