ESD術(shù)(Endoscopic submucosal dissection，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))，是消化道早癌內(nèi)鏡下診治的新技術(shù),。
ESD操作簡(jiǎn)圖：
自2021年4月份開(kāi)始,，丹東市中心醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在相關(guān)部門的支持下,，積極學(xué)習(xí)并開(kāi)展該技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)院教授的指導(dǎo)下，目前已獨(dú)立及部分獨(dú)立完成ESD術(shù)近20例，近日消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)再次獨(dú)立完成了1例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的鏡下完整切除,。
該患者于外院行腸鏡檢查、提示直腸粘膜下隆起,，入院后經(jīng)超聲鏡及術(shù)前評(píng)估,，考慮直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，于2022年1月14日行ESD治療術(shù),，過(guò)程順利,，無(wú)出血，患者無(wú)不適,。（詳細(xì)手術(shù)過(guò)程可見(jiàn)下圖）,。目前患者在院恢復(fù)中,，術(shù)后未出現(xiàn)出血,、穿孔等并發(fā)癥，大便逐步恢復(fù)正常,。該患者ESD術(shù)前結(jié)合超聲鏡評(píng)估正確,，術(shù)后病理顯示內(nèi)鏡下完整切除，達(dá)到臨床治愈,。
術(shù)中圖片：
圖1白光內(nèi)鏡顯示病灶
圖2標(biāo)記病灶邊緣
圖3切開(kāi)病灶邊緣,，逐層剝離
圖4完整剝離病灶
圖5夾閉創(chuàng)面
圖6 ESD術(shù)后標(biāo)本
圖7病理圖片
ESD術(shù)可以處理哪些病變：
（1）消化道早癌，通過(guò)放大內(nèi)鏡,、超聲等檢查方法,，確定腫瘤局限在黏膜層及沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜下層，ESD術(shù)切除腫瘤可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果,。
（2）巨大平坦息肉：超過(guò)2cm的息肉尤其是平坦息肉,，建議ESD術(shù)治療，一次性完整切除病變,。
（3）黏膜下腫瘤：經(jīng)超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤,、間質(zhì)瘤、類癌等黏膜下病變,，ESD術(shù)可以完整剝離病變,。
ESD術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：
（1）創(chuàng)傷小,、并發(fā)癥少、恢復(fù)快,、費(fèi)用低；
（2）患者可以接受多個(gè)部位多次治療,；
（3）可以獲得完整的組織標(biāo)本,；
（4）對(duì)于面積較大的腫瘤進(jìn)行96%以上的切除率,。
（5）避免了開(kāi)腹手術(shù)的痛苦和器官的切除,，創(chuàng)傷小,、耗時(shí)短、花費(fèi)相對(duì)較低,。
多年來(lái),，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)始終從基礎(chǔ)入手，加強(qiáng)學(xué)習(xí),，努力提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,，力爭(zhēng)做到讓病人滿意的服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者信任,。多年來(lái),，已有無(wú)數(shù)患者在消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心治療下重獲健康。隨著ESD術(shù)的順利開(kāi)展,，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)與胃、結(jié)直腸及胸外科等相關(guān)與消化道早癌相關(guān)的科室緊密合作,，秉承以人為本,，以技術(shù)為特色的辦醫(yī)理念，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù),，打造特色診療項(xiàng)目，讓更多的患者在家門口享受先進(jìn)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)等高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，盡全力做患者的“幸運(yùn)”守護(hù)者,，為江城百姓的健康服務(wù),。
