糖尿病發(fā)病率逐年增加,,已嚴(yán)重威脅人類健康 。胰島素用于治療糖尿病已有多年的歷史 ,但許多患者血糖控制欠理想,,血糖波動(dòng)幅度較大且低血糖發(fā)生率增加,。臨床研究證實(shí)糖尿病患者血糖控制的好壞與并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān),因此在糖尿病的治療上必須加強(qiáng)對(duì)血糖的控制,,需要的胰島素治療方案更應(yīng)接近于正常人體胰島素分泌模式,。近年新的胰島素注射技術(shù) — 胰島素泵的問世很大程度上克服了這方面的困難。
胰島素泵是一種持續(xù)皮下注射胰島素(CSII)的裝置,,放置速效胰島素的容器通過導(dǎo)管分別與針頭和泵連接,,針頭置于腹部皮下組織,用可調(diào)程序的微量電子計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注,,能模擬正常人體胰腺的生理分泌,, 24h持續(xù)輸注基礎(chǔ)量的胰島素,及時(shí)按需補(bǔ)充進(jìn)餐前的負(fù)荷量,。與普通胰島素注射方式相比,,能更好的控制血糖,減少血糖值的波動(dòng),,減少低血糖的發(fā)生,,使病人更靈活、方便的進(jìn)食 ,、生活 ,,減輕病人的痛苦 。
正是因?yàn)檫@一新武器在臨床工作中的廣泛應(yīng)用讓胰島素治療更有靈活性,、安全性,。尤其是對(duì)于初發(fā)的2型糖尿病、妊娠糖尿病,、老年糖尿病合并多種慢性并發(fā)癥,、1型糖尿病及糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制等治療上較傳統(tǒng)方法有很大的優(yōu)越性。對(duì)初發(fā) 2 型糖尿病患者采用胰島素泵治療為近年來胰島素強(qiáng)化治療的一種方式 ,。同時(shí)多項(xiàng)研究證實(shí),,嚴(yán)格控制血糖使之達(dá)到或接近理想水平是預(yù)防和減少糖尿病各種并發(fā)癥的首要基本措施。由于這種治療方法能模擬生理性胰島素分泌模式,,既可持續(xù) 24 h 基礎(chǔ)胰島素輸注,,抑制肝糖生成,使夜間和兩餐之間的血糖平穩(wěn)下降,,又可每餐給予追加釋放胰島素的量以控制餐后血糖高峰,,因而更易使血糖在較短的時(shí)間內(nèi)得到滿意控制,,解除高血糖的毒性作用;同時(shí)由于補(bǔ)充外源性胰島素而使胰島得到一定的 “休息”,,使受抑制的胰島功能可以得到恢復(fù) 。因此,,對(duì)伴明顯高血糖的初診 T2DM 患者 ,宜盡早用胰島素泵強(qiáng)化治療,,促進(jìn)β細(xì)胞功能恢復(fù),緩解病情發(fā)展作用 ,。部分患者經(jīng)過短期的胰島素泵強(qiáng)化治療后解除了高糖毒性,,部分恢復(fù)了胰島β細(xì)胞功能,誘導(dǎo)出蜜月期,,而不用任何藥物僅通過飲食就可獲得良好的血糖水平,。
而對(duì)于糖尿病患者在圍手術(shù)期中對(duì)血糖的控制也是十分重要的,血糖能否被平穩(wěn)的控制是手術(shù)能否順利進(jìn)行的前提,,也直接關(guān)系到手術(shù)預(yù)后情況,。胰島素泵的應(yīng)用很好地解決了圍手術(shù)期糖尿病患者的血糖波動(dòng)問題,以其獨(dú)特的個(gè)體化理想輸注胰島素的特點(diǎn)可以使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),,并減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率,。綜上,胰島素泵在治療糖尿病方面有著前所未有的快速,、安全,、可靠、方便及靈活性,。另外使用胰島素泵治療操作簡(jiǎn)單,、易行,減少患者多次皮下注射的痛苦。我科現(xiàn)應(yīng)用的是美國(guó)美敦力公司生產(chǎn)的快易達(dá)712智能胰島素泵,,產(chǎn)品性能卓越,,它的脈沖式輸注原理和最小0.05單位的輸注精度,使胰島素的輸注更符合患者的生理需要,,更安全快速的使血糖達(dá)標(biāo),,自應(yīng)用以來,臨床治療效果顯著,。胰島素泵已成為糖尿病患者控制血糖的新武器,、新突破口,將伴隨我們?cè)谔悄虿〉闹委燁I(lǐng)域再創(chuàng)輝煌,!