“別看我現(xiàn)在像個(gè)人樣，那當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)直就不叫人了,。別說(shuō)是活動(dòng)活動(dòng),，就連說(shuō)話(huà)甚至是坐著不動(dòng)彈都會(huì)感覺(jué)胸悶、氣短,，根本就喘不上氣來(lái)，真是苦不堪言哪,！”提起自己曾患有的肺大泡疾病及在市中心醫(yī)院的治療過(guò)程,，家住我市農(nóng)村的鄭某發(fā)出連連的感慨?！八业氖?，俺這病來(lái)中心醫(yī)院治真是來(lái)對(duì)了，要不還真不知道現(xiàn)在會(huì)怎么樣呢,！”鄭某一邊說(shuō)話(huà),，一邊把自己的衣服掀了上去。除了3個(gè)1.5厘米左右的小孔,，全然不見(jiàn)印象中長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口,。這樣病就能治好？記者心生疑惑,。
誠(chéng)然,，問(wèn)題的回答是肯定的。
然而,，面對(duì)眼前無(wú)論是從氣色還是從呼吸的均勻程度來(lái)看都極為正常的鄭某,，記者怎么也不能把他與幾天前還是身插胸管呼呼冒氣、說(shuō)話(huà)都喘不上氣來(lái)的樣子聯(lián)想到一起,。而鄭某飽含深情的講述,，卻又不得不令記者把注意力轉(zhuǎn)移至市中心醫(yī)院的完全胸腔鏡胸部外科手術(shù)技術(shù)上來(lái)。
提到常規(guī)的開(kāi)胸手術(shù),，立即會(huì)使人聯(lián)想到巨大的手術(shù)切口伴隨著劇烈的切口疼痛,，不敢活動(dòng)、不敢用力咳嗽,，恢復(fù)后除遺留有大的斜形切口瘢痕外,，還有切口部位的酸脹、麻木感等等,。因此,，多數(shù)病人都對(duì)開(kāi)胸手術(shù)心存恐懼,。“事實(shí)上,，患者的擔(dān)心與恐懼并不是沒(méi)有道理的,。”市中心醫(yī)院大外科主任,、胸外科主任曹忠良向記者介紹說(shuō),，“由于受胸部局部解剖學(xué)特點(diǎn)的制約，常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)切口長(zhǎng)達(dá)25多厘米,，有時(shí)還需劈開(kāi)胸骨,，切斷胸壁的肌肉，撐開(kāi)肋骨,，必要時(shí)還要切除一根肋骨,，對(duì)胸壁結(jié)構(gòu)的完整性有很大的破壞，術(shù)后疼痛劇烈,，呼吸功能恢復(fù)慢,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，住院時(shí)間長(zhǎng),。即使像肺大泡,、食管良性腫瘤、縱隔腫瘤等相對(duì)簡(jiǎn)單的疾病也會(huì)造成較大的胸部創(chuàng)傷,，即所謂的小手術(shù),、大切口。開(kāi)胸的劇痛足以讓很多患者畏懼退縮,，讓一些‘小病’尋找退而求其次的療法?！币虼?，如何能在達(dá)到治療目的的基礎(chǔ)上，最大限度地減少手術(shù)病人的創(chuàng)傷和痛苦,？多年來(lái),，市中心醫(yī)院一直在反復(fù)研究、學(xué)習(xí)與借鑒,。電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)納入了他們的視野,。用曹主任的話(huà)說(shuō)，這是一道必須跨過(guò)去的坎,，否則,，醫(yī)院的胸外科得不到更好的發(fā)展，患者也得不到更好的醫(yī)療服務(wù),?！熬湍绵嵪壬鷣?lái)說(shuō)吧,，幸虧他在轉(zhuǎn)我們醫(yī)院來(lái)之前入住的醫(yī)院不具備開(kāi)胸手術(shù)的條件，否則,，他也不能‘幸免’,，隨后而來(lái)的一切巨大痛苦可想而知！”
那么,，所謂的電視胸腔鏡手術(shù),，就是在肋骨與肋骨之間（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肋間隙）作2－4個(gè)1－1.5cm的小切口，將小型的攝像頭（胸腔鏡鏡頭）置入胸腔,，通過(guò)光纖將胸腔內(nèi)病變的情況顯示在監(jiān)視器上,。外科醫(yī)生看著監(jiān)視器，用特殊的微創(chuàng)手術(shù)器械,，通過(guò)這些小切口進(jìn)入胸腔內(nèi)完成手術(shù),。在保證療效的前提下把由于外科手術(shù)操作對(duì)患者所造成的損傷降低到最低限度，因此,，它具有時(shí)間短,、創(chuàng)傷小、痛苦輕,、恢復(fù)快,、傷口美觀(guān)等優(yōu)點(diǎn)，極大地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量,。由于沒(méi)有了術(shù)后遺留的巨大切口瘢痕,，避免影響美觀(guān)，更容易為年輕病人接受,。此外,，部分因肺功能低下而不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)老年病人也可因此而獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，達(dá)到治療疾病的目的,。
曹主任告訴記者,，盡管這一技術(shù)比較先進(jìn)，但并不是所有醫(yī)院所有的胸外科醫(yī)生都能掌握,。首先,，胸外科手術(shù)本身就相對(duì)難做，風(fēng)險(xiǎn)也大,，由于手術(shù)的部位特殊,，很多的操作都在心臟大血管附近，弄不好,，就會(huì)出現(xiàn)大出血等情況,，因此很大程度上限制了胸外科的發(fā)展；其次，與開(kāi)胸手術(shù)要求的眼到手到的直視（直接接觸）操作相比,，胸腔鏡手術(shù)則是眼看監(jiān)視器手在胸腔外,，利用特殊器械進(jìn)行非直接接觸操作的半虛擬化手術(shù)。它要求醫(yī)生要具備扎實(shí)的開(kāi)胸手術(shù)基本功,、嫻熟的鏡下解剖技術(shù)及很好的手眼配合能力,，是需要花很多時(shí)間去訓(xùn)練和體味，同時(shí)需要有足夠的耐心和毅力的,。鑒于手術(shù)的諸多要求,，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都不得不放棄了，有的即使用了胸腔鏡,，還是在患者身上切開(kāi)了一道相對(duì)較小的口子,，胸腔鏡只起到了照明作用，這已不是真正意義的胸腔鏡手術(shù),，而是胸腔鏡輔助的小切口手術(shù),，對(duì)患者的損傷也要大得多。
不可否認(rèn),，市中心醫(yī)院的胸外科醫(yī)生是能耐得住寂寞,，孜孜不倦執(zhí)著追求著的?！拔覀兠鎸?duì)的是廣大患者的生命健康,，這容不得我們有半點(diǎn)私心，我們就是要掌握并很好地運(yùn)用自己這一嫻熟的手術(shù)技術(shù)造福廣大患者,?！辈苤伊几嬖V記者。的確,，在這方面,，市中心醫(yī)院有著省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院不可比擬的優(yōu)越性：每年，純開(kāi)胸手術(shù)例數(shù)在全省同級(jí)醫(yī)院中名列前茅,。這就為胸腔鏡手術(shù)的順利開(kāi)展奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ),。此外，他們緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐,，不斷更新知識(shí)和觀(guān)念，不放過(guò)每一次高水平胸腔鏡學(xué)習(xí)班和交流會(huì)的機(jī)會(huì),，盡最大可能地多觀(guān)摩高水準(zhǔn)的手術(shù)演示,，并反復(fù)在動(dòng)物和模擬器上實(shí)驗(yàn)，使得該院已較熟練地掌握了電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù),，并取得了良好的臨床效果,。
目前，該院完全胸腔鏡下可完成的常見(jiàn)胸部手術(shù)有：
?。ㄒ唬┓尾考膊,。?.自發(fā)性氣胸肺大泡,；2.診斷不清的肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)性疾病,；3.彌漫性肺疾病的胸腔鏡診斷,；4.早期肺癌的完全胸腔鏡肺葉切除淋巴結(jié)廓清術(shù)。
（二）胸膜疾?。?.診斷不明確的較頑固性胸腔積液,；2.胸膜多發(fā)診斷不清的結(jié)節(jié)性疾病,；3.部分胸壁腫瘤,；
（三）縱隔疾病：1.各種前,、中,、后縱隔腫瘤；2.診斷不清的縱隔淋巴結(jié)腫大,；3.胸腺瘤重癥肌無(wú)力,；
（四）食管疾病：1.食管平滑肌瘤,；2.賁門(mén)失弛緩癥,；3.食管憩室。
據(jù)了解,，目前,，在遼寧省內(nèi)能夠像市中心醫(yī)院這樣進(jìn)行完全腔鏡胸部外科手術(shù)的醫(yī)院還不多。
曹主任坦言,，胸腔鏡技術(shù)也有其自身局限性,，并非適合于所有的胸部外科手術(shù)，復(fù)雜的胸部外科手術(shù)可能仍然需要傳統(tǒng)的開(kāi)胸方法,。但是,，他們相信，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和技術(shù)的日臻成熟,，微創(chuàng)外科技術(shù)將會(huì)使越來(lái)越多的病人從中受益,，遠(yuǎn)離手術(shù)后的疼痛，更多的造福于病人,。
