所謂醫(yī)源性神經(jīng)癥是指由于醫(yī)務(wù)人員的語言、文字,、態(tài)度,、作風(fēng),、醫(yī)療水平等處理不當(dāng),,而引起患者精神緊張,、焦慮、不安,、頭痛,、胸悶、心悸,、失眠,、抑郁、驚恐等神經(jīng)癥狀,,甚至出現(xiàn)歇斯底里癥,、過度換氣等現(xiàn)象,從而加重原有疾患的病情的一組綜合病癥,。本癥很少有人關(guān)注,,但在臨床上卻或輕、或重大量的發(fā)生著,。本癥的發(fā)生,,一方面是患者病后心理狀態(tài)亢進(jìn)等條件,另一方面則是醫(yī)務(wù)人員具有的特殊權(quán)威性氣氛,。以下歸納列舉醫(yī)務(wù)人員方面容易引發(fā)本癥的因素,,雖然不夠全面、準(zhǔn)確,,但確有一定的代表性,。
①對本癥缺乏足夠的了解和重視,;
②忽視患者的心理因素;
③不恰當(dāng)?shù)牟∏榻忉?,輕率地下診斷,;
④隨意的言行,,不良的習(xí)慣與動作,;
⑤過度依賴醫(yī)療設(shè)備,;
⑥惡劣的態(tài)度及低下的醫(yī)德,。為了更好地理解,下面對上述內(nèi)容作進(jìn)一步地分析,。
有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)原性神經(jīng)癥了解甚少,這在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)尤為突出,。隨意不恰當(dāng)?shù)亟忉尣∏椋浯笃湮:π?,輕率地下診斷,甚至為患者描述病情發(fā)展的可悲結(jié)局,,往往傷害了患者,,自己也不知曉,。即使在大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,忽視患者病后心理因素的現(xiàn)象也時有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中,,應(yīng)當(dāng)警惕和理解病人的這種心理,,在他健康時雖然是微不足道的言行,但在患病時卻可能給患者以明顯的暗示,,不僅限于言語,,其表情和態(tài)度等都可能成為本癥的原因。例如在診察過程中,,“奇怪”,、“糟糕”等話語,或者是迷惑不解的表情,,咂嘴,、搖頭等動作都可惹起患者的不安,引起自我暗示的癥狀,,或加重原有的病情,。對患者來說,不僅是醫(yī)師,,醫(yī)療科室的所有成員都是有權(quán)威的,、威嚴(yán)的,對于各學(xué)科組成的醫(yī)院中的檢驗,、影像等輔助科室的工作人員均有直接接觸病人的機(jī)會,,因此都有可能成為本癥的發(fā)病“原因”。
現(xiàn)代醫(yī)療儀器的先進(jìn)性不可否認(rèn),,但并非完全正確,,這與醫(yī)療儀器工作狀態(tài)正常與否,操作人員的手法,、角度,、誤差以及閱片能力等因素有關(guān),,臨床上因依靠較大誤差的儀器檢查結(jié)果,,造成錯誤診斷的事情也屢見不鮮,,這同樣會對患者心理造成沖擊,。良好的醫(yī)患關(guān)系是順利引導(dǎo)患者進(jìn)入正確的診療過程的重要條件之一,。若醫(yī)患關(guān)系惡化,特別是住院患者,,不僅影響病人的治療效果,也可作為直接原因引發(fā)本癥,。但也應(yīng)注意,醫(yī)務(wù)人員如果缺乏信心或者表示不安,,也會給病人投以陰影,進(jìn)一步引起患者焦慮等情緒波動,。
通過以上兩方面發(fā)病因素的分析,應(yīng)當(dāng)看到,患者病后心理狀態(tài)亢進(jìn)以及單純的誤解是形成本癥的主要原因,,雖然醫(yī)務(wù)人員方面不經(jīng)心的,、欠思考的言行是沒有惡意的,,但卻構(gòu)成了引發(fā)本癥的重要因素,這正是今后臨床工作中需要注意和改進(jìn)的問題,。可以說只要進(jìn)行醫(yī)療活動,,就不可避免地發(fā)生醫(yī)原性疾病,但通過不斷的探索和努力,,最大限度地防止或減少本癥的發(fā)生是可能的,。