1987年法國醫(yī)師Mouret首次應(yīng)用電視腹腔鏡行膽囊切除術(shù)(簡稱TVLC)，打破了腹部外科手術(shù)必須開腹的傳統(tǒng)觀念,，開創(chuàng)了微創(chuàng)外科的新紀元，目前TVLC在世界范圍內(nèi)普遍應(yīng)用,，近年來我國廣泛開展了TVLC,，外科醫(yī)師對這一技術(shù)掌握己經(jīng)比較嫻熟,，在臨床上獲得了令人鼓舞的治療效果。
一,、TVLC的手術(shù)方法是：
在全麻下建立人工氣腹,，然后在腹壁上鉆3-4個0.5-lcm小孔道，經(jīng)此孔道置入腹腔鏡,，在電視監(jiān)視下完成膽囊切除術(shù),。TVLC術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕,、住院時間短,、恢復(fù)快的特點，這是與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除(簡稱OC)所不能比擬的,。
二,、腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點：
1.創(chuàng)傷小：傳統(tǒng)開腹手術(shù)腹部切口長約15cm 左右,，而腹腔鏡手術(shù)只有3-4個0.5 -1.0cm 小口,，且不需要縫針，不需要拆線,，患者可免除術(shù)后疤痕之煩惱,。
2.恢復(fù)快：由于創(chuàng)傷小，應(yīng)急反應(yīng)輕,，病人術(shù)后當晚即可下床活動,，次日晨即進食。
3.住院時間短：患者平均住院天數(shù)為一周,，術(shù)后3-4天即可出院。
4.因創(chuàng)傷小,，術(shù)后痛苦少,，無需適用鎮(zhèn)痛藥。
三,、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要適應(yīng)癥為
1,、各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結(jié)石，如單純慢性膽囊炎并結(jié)石,、慢性萎縮性膽囊炎并結(jié)石,、充滿型膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎結(jié)石嵌頓等,。
2,、膽囊息肉樣病變,。a.膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石; 有癥狀.b.膽囊息肉伴有臨床癥狀。c.膽囊單發(fā)息肉,，小于10mm,，無癥狀，允許觀察,、隨訪,；若病變增大或形態(tài)有變化則手術(shù)治療。d.膽囊息肉樣病變,，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者,。 e.息肉直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療,。f.膽囊單發(fā)息肉直徑超過1.0cm以上,；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部,。
3,、無癥狀性單純膽囊結(jié)石，下列病人應(yīng)采取LC治療：a.陶瓷膽囊,，因其膽囊癌發(fā)生率高達25％,；b.膽囊結(jié)石超過3cm，即使無明顯癥狀亦應(yīng)積極治療,，因結(jié)石大于3cm的膽囊結(jié)石患者,，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結(jié)石小于3cm者；c.無癥狀性膽囊結(jié)石合并膽囊息肉者
4,、糖尿病患者合并膽囊結(jié)石,，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)治療,，甚至目前有觀點認為即使無癥狀也應(yīng)手術(shù),。
5、肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍,，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證,，但屬于困難的LC手術(shù)，因為門靜脈高壓癥膽囊周圍及膽囊三角區(qū)血管豐富,，易出血,，易發(fā)生粘連，作此手術(shù)應(yīng)慎重,。
6,、慢性膽囊炎并結(jié)石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙,、止痛,、抗炎等治療后,，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術(shù)時機,，可實行此手術(shù)：而另一類型為膽囊結(jié)石嵌頓,，雖已對癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解,，膽囊壁易發(fā)生壞死,、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術(shù),，超過24小時不宜作LC手術(shù),。
