封閉不是止痛
引起頸肩腰腿痛的疾病都有哪些,？它們的共性是什么？這是診斷和治療的基本前提,。
這類疾病常見的有：頸椎?。ㄒ约⌒詣趽p最多見）、落枕,、肩胛肋骨綜合佂,、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合佂,、單純或狹窄性腱鞘炎,、腰扭傷（含椎間小關(guān)節(jié)紊亂）、腰肌勞損（含第三腰椎橫突綜合征,、腰骶或骶髂韌帶等）,、腰間盤突出癥、臀部梨狀肌綜合征,、大粗隱滑囊炎,、髂脛束筋膜炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎,、滑囊炎,、踝腱鞘炎、跟囊炎等,。
這些疾病的共同表現(xiàn)是發(fā)病部位急性或慢性長期疼痛,，肢體麻木或無力，重者活動受限,?？梢砸徊。部梢远喾N癥狀同時(shí)存在,。共同的病因是由勞損——因慢性疲勞而引起的損傷,、急性損傷（如扭傷）或風(fēng)濕受涼等因素所致，以勞損占絕大多數(shù),。其共同的病理改變是這類疾病相應(yīng)部位的筋膜,、滑膜、肌腱,、腱鞘,、滑囊等致密的軟組織，由于局部缺血,、乏氧而出現(xiàn)滲出,、水腫，甚至纖維樣增生肥厚,，醫(yī)學(xué)上稱為無菌性炎癥,。這些致密軟組織稍微滲出、水腫即會產(chǎn)生疼痛,，滲出,、水腫越重，疼痛必然越加重,。
治療上只有針對這一病理改變,，消除組織水腫,，才能治愈病變，解除疼痛,。醋酸曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,，局部注射有較強(qiáng)的抗炎、抗水腫作用,。這就是通常所指的封閉,。所謂封閉，就是將治療的藥物注射到病變局部直接起到治療作用,。因直接在病變部位給藥,，避免了全身循環(huán)這一過程，用藥量必然大大減少,，副作用也減少,，治療作用卻會明顯增強(qiáng)。
由于曲安奈德本身并無止痛作用,，是通過消除病變的水腫起到無痛的治療作用,，所以封閉不是止痛，而是從根本上治病,。封閉時(shí)需要加少量利多卡因來稀釋藥物,，每個(gè)部位一般不超過1ml，利多卡因的局部作用通常只在2小時(shí)左右,。一個(gè)病人封閉后一個(gè)月,、一年、甚至幾年不痛,，怎么能說是局部止痛呢,？
所有藥物均有其副作用，封閉也不例外,，關(guān)鍵需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生嚴(yán)格掌握指征，總體藥量,，并根據(jù)病變的部位及病情程度來確定配藥的比例及注射用量，即關(guān)鍵在于正確使用,，這樣才能達(dá)到良好的治療效果,。另外，封閉治療一版1-2次即奏效,，屬典型的短程突擊療法,，對生理幾乎沒有影響，副作用也是微乎其微的,。有的封閉療效不明顯,，或短期有效不久又復(fù)發(fā),，
究其原因有四：
1、醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn),，診斷不明確或注射部位不準(zhǔn)確,。
2、使用的藥物并無明顯的抗炎抗水腫作用,。
3,、病變已發(fā)展至較重的纖維增生階段。
4,、病人未能從病因上注意預(yù)防,。封閉在國內(nèi)外都很普遍，至于少數(shù)人有誤解,，是一種不正確的認(rèn)識,。
