手術(shù)患者的麻醉由術(shù)者及麻醉醫(yī)生共同制定，而最終決定權(quán)在于麻醉醫(yī)生,，因?yàn)槁樽磲t(yī)生根據(jù)病人的性別,、年齡及身體的多方面情況綜合評(píng)價(jià)，既要滿足手術(shù)需要，又要對(duì)病人的呼吸及循環(huán)打擊最小,，采用最安全的麻醉方法,。
2月26日，我科成功對(duì)一例骨外科82歲女患,，硬膜外麻醉下實(shí)施右股骨頭置換術(shù),。
該患吸煙史20余年，每天兩盒,，咳痰少量且咳痰無力,，聲門下可聞及痰鳴音，胸部X線顯示支氣管炎,，心電圖提示心肌缺血,，心臟超聲提示主動(dòng)脈瓣返流，左室舒張功能低,，心內(nèi)科會(huì)診心功能Ⅰ級(jí)。
術(shù)者遞手術(shù)通知單要求全麻,，麻醉醫(yī)生術(shù)前看病人后與科主任吳顯杰進(jìn)行討論,，若給予病人全麻，病人術(shù)后可能出現(xiàn)痰多及排痰不暢,，影響病人的呼吸功能,，不利于病人術(shù)后恢復(fù)。若給予硬膜外麻醉,，麻醉平面控制理想,，既不會(huì)干擾病人的循環(huán)穩(wěn)定，由不能減弱病人的呼吸功能,，雖然病人是高齡,，腰椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重，硬膜外麻醉難度較大,，但一切為了病人,，對(duì)病人最有利，最安全的麻醉方法就是最適合的麻醉方法,。
病人因右股骨頸骨折,，在擺硬膜外麻醉穿刺體位不利的情況下成功給予硬膜外穿刺、置管,，術(shù)中控制麻醉平面較理想,，完全滿足手術(shù)要求，并且沒有影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及呼吸功能,，達(dá)到了麻醉,、術(shù)者及患者三方面滿意。
