隨著生活條件的富足,，加上不正確的飲食習(xí)慣,，糖尿病患病率越來越高。據(jù)統(tǒng)計(jì),，45歲以上每9-10人就有一個(gè)人患糖尿病,。而糖尿病人,，終其一生，將有15%的人患有足病,，25%的足病人需要住院治療,。中國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的直接醫(yī)療總成本占中國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的5 %。而糖尿病足病人的醫(yī)療支出也很驚人,，占2型糖尿病人治療總費(fèi)用的78.9%,。以上一連串?dāng)?shù)字，足以說明糖尿病足治療這一領(lǐng)域的廣闊前景,。我永遠(yuǎn)難以忘記促使走上糖尿病足系統(tǒng)治療的一幕：
外科診室里,，一位50多歲的老人座在輪椅上，右腳的前部已經(jīng)潰爛壞死發(fā)黑,。那傷口讓人觸目驚心,。
“您有糖尿病嗎？”醫(yī)生查看傷口后詢問,。
老人無助的點(diǎn)點(diǎn)頭,，木然的看著自己右側(cè)發(fā)黑的腳，眼睛里滿是求助,，看來他已經(jīng)不是第一次為這只腳而就診了,。
“大爺，沒什么好辦法,，只有截肢……”
“怎么又是截肢,。真的沒有別的辦法了,？”老人的反應(yīng)象觸電一樣，好象醫(yī)生的話觸動(dòng)了他某根敏感的神經(jīng),。
他的反應(yīng)讓我至今記憶猶心,，他刷的一下面色蒼白，一會兒看看醫(yī)生,，一會兒看看親人,，恐慌和絕望立刻掛在臉上，像個(gè)六神無主的孩子,。
我永遠(yuǎn)記得初到換藥室工作看到的這一幕,，永遠(yuǎn)記得那絕望、痛苦的眼神,。
后來工作的時(shí)間長了,，我對糖尿病足有了更深入的認(rèn)識，知道了以上的一連串?dāng)?shù)字,，也了解了丹東市乃至遼寧省還沒有系統(tǒng)的治療方法,，這也就決定了這種疾病的殘忍性，也就發(fā)生了文章開頭的一幕,，一些因?yàn)槭ナ中g(shù)機(jī)會的患者或堅(jiān)決拒絕截肢要求住院治療的患者,，只好被收住內(nèi)科。住院后,，各種檢查,、用藥治療都能得到及時(shí)的進(jìn)行，唯有那只爛腳在“靜養(yǎng)”,，任其腫脹,、化膿、變黑……,，因?yàn)檫@樣的傷口難愈,，患者狀態(tài)又差，誰也不敢輕易去動(dòng),。
還有一些無力住院,，潰爛稍輕病人（多數(shù)是神經(jīng)性潰瘍），按常規(guī)的換藥方法,，換藥一個(gè)多月,，創(chuàng)面也不見有明顯的好轉(zhuǎn)，有時(shí)潰瘍還日益加重,?；颊呒捌浼覍傩募比绶伲覀円彩譄o策，也很無奈,！
難道就真的沒有辦法為這些痛苦的人做些什么嗎,？一種強(qiáng)烈的責(zé)任感促使我應(yīng)該做些什么。
2002年開始,，我翻閱各種有關(guān)糖尿病足治療的刊物,、書籍、找遍了圖書館里的書,。讓我學(xué)到了很多的知識,。比如，從糖尿病足病成因,、發(fā)病機(jī)制,、系統(tǒng)分類，臨床分期,、分級,，全身用藥，傷口評估……多學(xué)科治療的方案,、創(chuàng)面局部的分期處理、蠶蝕性清創(chuàng)方法,、飲食健康宣教等,，這些與小小創(chuàng)面緊密相關(guān)的系統(tǒng)知識，在我以后的換藥過程中起到了很大的指導(dǎo)作用,，也使我認(rèn)識到,，日常換藥工作中，必須積極主動(dòng)地干預(yù)糖尿病足病人,，即使出現(xiàn)小小的傷口,，比如破皮、水泡,、刺傷,、胼胝、雞眼,、嵌甲,，都不能忽視！
再到與創(chuàng)面處理相輔相成的基礎(chǔ)治療,，促進(jìn)肉芽生長的新型藥物的應(yīng)用等等,，我終于漸漸摸索出了一套系統(tǒng)的糖尿病足治療方法。
一些病人真的被治好了,。盡管病程慢長,，沉疴已久的病痛終于排除了，患者高興，我更高興,，因?yàn)槟切o奈的眼神消失了或減少了……,。
隨著糖尿病足治療的逐漸深入，我越來越發(fā)現(xiàn)這一領(lǐng)域的前景和深廣,，也越來越發(fā)現(xiàn)自己的不足,，于是產(chǎn)生了一個(gè)想法：出去學(xué)習(xí)，在門診開展系統(tǒng)的糖尿病足傷口/潰瘍換藥工作,。
我非常感謝院黨委發(fā)展醫(yī)院的新舉措,，送中層干部外出學(xué)習(xí)的活動(dòng)。我更感謝李院長在院里資金緊缺的情況下,，同意我去北京306醫(yī)院門診糖尿病足治療中心半月的培訓(xùn)學(xué)習(xí),。我很珍惜那段學(xué)習(xí)時(shí)光，除了上課學(xué)習(xí)外,，我經(jīng)常去看護(hù)士或醫(yī)生給患者清創(chuàng),、換藥，去看他們使用的器械,、物品,，去看他們對這部分病人的管理、宣教,；并且自己也帶去了五個(gè)病例,，（數(shù)碼相機(jī)照的圖片），請專家指點(diǎn)清創(chuàng),，換藥的方法,。我學(xué)到了很多新的知識，我更看到了自己和我們醫(yī)院的差距,。
我不想辜負(fù)醫(yī)院的培養(yǎng),，從學(xué)習(xí)回來至今，我?guī)ьI(lǐng)科室同志,，積極開展糖尿病足傷口/潰瘍的治療,，共收治病人38名，他們大部分都被宣教住院接受全身治療,，2周內(nèi),，各項(xiàng)生化檢查指標(biāo)（特別是血糖）基本穩(wěn)定下來。出院后,，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥,，囑患者繼續(xù)來門診換藥治療。在血液內(nèi)分泌科的步懷東醫(yī)生的全力支持和精心治療下,，38名患者有29名治愈了,，其余患者中，有2名屬于無法挽救的壞死足，因年齡大并發(fā)癥多無法截肢,，只好維持換藥,。2名截肢，1名死亡,、3名正在換藥治療中,、2名農(nóng)村患者傷口愈合一半時(shí)回當(dāng)?shù)負(fù)Q藥沒再來。治愈的患者在我們宣教下,，定期來醫(yī)院復(fù)查,。換藥的病人越來越多了，我們非常有信心做好這項(xiàng)工作,，解除或減輕病人的痛苦,。
為了那些糖尿病足患者，希望每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者,，都來關(guān)注和關(guān)愛糖尿病足病人,。從預(yù)防足病開始，積極宣教和干預(yù),，避免和減少截肢的風(fēng)險(xiǎn),。讓那些無助的糖尿病足患者及家屬的眼神不再無奈。也希望我們每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者,，真正地肩負(fù)起自己的責(zé)任,，讓每一個(gè)走進(jìn)我們醫(yī)院的病人，都能治好病,，讓他們的身心同時(shí)健康起來,。
