手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,，以發(fā)熱和手,、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征,。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎,、腦炎、急性弛緩性麻痹,、呼吸道感染和心肌炎等,，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡,。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,，但能夠傳播病毒,。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型,。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強,，易引起暴發(fā)或流行,。
手足口病的傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源,。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染,。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確,。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒,，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強,。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手,、毛巾,、手絹、牙杯,、玩具,、食具、奶具,、床上用品,、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可 造成本病傳播。
人群易感性
人對腸道病毒普遍易感,，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力,，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫,。各年齡組均可感染發(fā)病,，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。
臨床表現(xiàn)
急性起病,，發(fā)熱,，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹,。皮疹周圍有炎性紅暈,，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯,。部分患兒可伴有咳嗽,、流涕、食欲不振,、惡心,、嘔吐和頭疼等癥狀。
重癥病例：
1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,，同時伴有肌陣攣,，或腦炎、急性遲緩性麻痹,、心肺衰竭,、肺水腫等。
2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn),，但有發(fā)熱伴肌陣攣,，或腦炎、急性遲緩性麻痹,、心肺衰竭,、肺水腫等。
預(yù)防
手足口病傳播途徑多,，嬰幼兒和兒童普遍易感,。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵,。
（一）個人預(yù)防措施
1. 飯前便后,、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水,、吃生冷食物,，避免接觸患病兒童；
2. 看護人接觸兒童前,、替幼童更換尿布,、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物,；
3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗,；
4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,，居室要經(jīng)常通風(fēng),，勤曬衣被；
5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童,，不要接觸其他兒童,，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理,；輕癥患兒不必住院,，宜居家治療、休息,，以減少交叉感染,。
（二）托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施
1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng),；
2. 每日對玩具,、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒,；
3. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時,，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手,；
4. 每日對門把手,、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒,；
5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣,；
6. 每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,，要對患兒采取及時送診,、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理,；
7. 患兒增多時,，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假 措施,。
正確的洗手方法
正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一,，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后,，觸摸眼,、口、鼻前,，打噴嚏或咳嗽后,，如廁后，帶口罩前及摘口罩后,，接觸公共設(shè)施如扶手,、門柄,、電梯按鈕、公共電話后,、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手,。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓,、沖,、捧、擦,。
一,、濕
在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液,。
二,、搓
手心、手臂,、指縫相對搓揉20秒：
（一）掌心相對,，手指并攏相互摩擦；
（二）手心對手背沿指縫相互搓擦,，交換進行,；
（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦,；
（四）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,，交換進行；
（五）彎曲各手指關(guān)節(jié),，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,，交換進行；
（六）搓洗手腕,，交換進行,。
三、沖
用清水把手沖洗干凈,。
四,、捧
用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭,。
五,、擦
用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。
腸道病毒消毒方法
一,、環(huán)境消毒要點
（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒,。
（二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅,、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）,、玩具,、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒,。
（三）清潔完畢的物體可移至戶外,，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒,。
二,、消毒方法的適用
（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。
（二）食,、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘,。
（三）生活用具、玩具,、校舍,、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘,，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘,，或用紫外線燈直接照射30分鐘。
（四）患者衣,、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘,。
（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。
（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉,、優(yōu)氯凈等作用30分鐘,。
（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑,，按說明書使用,。
（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。
（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘,。
