缺血性腦卒中是指由于腦動脈狹窄,、閉塞,，導致腦組織缺血乃至壞死所引起的一類疾病,。
●缺血性腦卒中一般分為三類：
短暫性腦缺血發(fā)作（ＴＩＡ）：發(fā)作性神經功能障礙,，患者可在２４小時內完全恢復,。易反復發(fā)作,，最終可導致腦梗塞,。
可逆性缺血性神經功能缺失（ＲＩＮＤ）：發(fā)作性神經功能障礙超過２４小時,，但患者可在１周內完全恢復,。這類病人發(fā)生不可逆性腦梗塞的危險性遠遠大于ＴＩＡ,。
腦梗塞（ＣＶＡ）：分進行性腦卒中和完全性腦卒中兩種，患者腦組織由于缺血而發(fā)生壞死,，導致不可逆的永久性神經功能障礙,。
●缺血性腦卒中的表現(xiàn)
缺血性腦卒中患者常表現(xiàn)為突然發(fā)作麻木、感覺異常,，上肢或下肢麻木,、感覺異常，麻木如發(fā)生在優(yōu)勢側大腦半球,，可引起語言障礙（失語）,，嚴重者可引起死亡或遺留嚴重的神經功能障礙，如偏癱,、失語,、偏盲、感覺障礙等,。腦干的大面積腦梗塞可導致病人死亡,。 據(jù)統(tǒng)計，腦卒中７０％以上是由顱外動脈病變引起的,，有人稱之為顱外腦血管病,。因此，對以下幾類人應進行頸動脈檢查,。
有閉塞性腦血管病高危因素者,，如年齡在５０歲以上，有高血壓,、糖尿病,、動脈硬化者,；經常有頭暈不適者；有ＴＩＡ癥狀或以往有ＴＩＡ病史者,；曾有過腦中風而現(xiàn)在癥狀基本恢復者,。 主要檢查方法有：頸動脈超聲波檢查、磁共振頸動脈成像,、頸動脈數(shù)字減影血管造影,。
●怎樣防止ＴＩＡ、ＲＩＮＤ發(fā)展成腦梗塞
此病一般可采用內科藥物治療或外科治療,，包括手術和介入治療,。但是，如果經超聲波,、磁共振及血管造影確定患者頸動脈狹窄已超過５０％,，或有內膜斑塊和潰瘍，則內科藥物治療效果一般不好,，這時患者應該選擇進行外科治療,，切除增厚的頸動脈內膜斑塊和潰瘍。這種手術稱為頸動脈內膜切除術（ＣＥＡ）,。對于高齡不能耐受手術的患者,，還可行球囊擴張和支架置入術進行介入治療。
●哪些患者適合行ＣＥＡ手術
頸動脈狹窄比較嚴重,，狹窄達７０％以上時,，手術預防效果最好；
頻繁發(fā)作ＴＩＡ的患者,，在排除其他因素后,，應積極采取手術預防；
已發(fā)生腦卒中但恢復較好的患者,，經檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄者,；
檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈硬化斑塊表面凹凸不平、質地不均,，或潰瘍,、斑塊內有出血者。
需要注意的是,，行ＣＥＡ手術還應具備基本的身體條件,。如果患者頸動脈已經完全閉塞或已經出現(xiàn)不可逆轉的嚴重腦卒中時，再行頸動脈內膜切除術就沒有意義了,。頸動脈內膜切除術已有５０多年的歷史,，手術切除了增厚的動脈內膜和粥樣硬化斑塊，使腦供血改善并切斷了栓子的產生來源。手術不大,，效果確實，安全性較好,，手術在顯微鏡下進行,，可以確保手術安全。術后１～２天患者即可恢復正常生活,。術后,，患者還應積極治療動脈硬化癥，控制血壓,、血糖和血脂,，降低血液黏稠度，多飲水,，長期服用阿司匹林類藥物,，并從飲食和運動等方面入手，配合藥物治療,。
