5.25,，丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)產(chǎn)一科成功救治一名極危重癥孕產(chǎn)婦,，目前患者恢復(fù)良好,。
患者遲某，5月25日早晨因“惡心,、嘔吐三天,、胎動減少三天”就診于東港市長山醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)孕冊系統(tǒng)了解患者孕前就血糖高,，屬于妊娠風(fēng)險分級為橙色的孕婦,，需要立即到縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心住院治療，即告訴患者立即到東港中心醫(yī)院就診,，但患者離開長山醫(yī)院后未前往東港進一步治療,，選擇直接回家，因遲遲未見到前來就診的產(chǎn)婦,，對其進行個案管理的東港市婦幼保健院立即電話聯(lián)系產(chǎn)婦家屬催促盡早至東港中心醫(yī)院就診,，起初患者不同意，經(jīng)家人反復(fù)勸說后至東港市中心醫(yī)院就診,。
當(dāng)孕婦到東港中心醫(yī)院門診時,，指尖血糖已無法測出，彩超提示“胎死宮內(nèi)”,，此時孕婦突然出現(xiàn)昏迷,，呼之不應(yīng),，東港市中心醫(yī)院產(chǎn)科陳婕妤主任意識到這是一個糖尿病酮癥酸中毒，出現(xiàn)了高滲性昏迷的孕婦,，在急請內(nèi)分泌科會診指導(dǎo)搶救治療的同時,，立即電話請示市危重孕產(chǎn)婦救治中心李利主任，指示：該孕婦妊娠風(fēng)險分級為紅色,，病情危重,，隨時可能出現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，在給予搶救治療的同時,，立即由專車專人護送轉(zhuǎn)運至市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心丹東市中心醫(yī)院產(chǎn)一科繼續(xù)搶救治療,。
救護車一路疾馳,，很快到達了丹東市中心醫(yī)院急診室,，經(jīng)過綠色通道患者迅速被轉(zhuǎn)運到產(chǎn)一科搶救室，接到急救電話的產(chǎn)一科醫(yī)護人員早已做好各項搶救準備,，提前到場的值班主任楊月,，產(chǎn)一科主任李利，面對處于昏迷狀態(tài)的孕婦立即啟動搶救程序,，組織搶救,，產(chǎn)一科護師李珊珊、郭琳等人員,，給予特級護理,、監(jiān)測生命體征、氧療,、留置導(dǎo)尿,，當(dāng)晚值班醫(yī)師董鑫華醫(yī)生向隨車醫(yī)護人員及家屬詳細詢問病史，了解到該產(chǎn)婦孕早期測空腹血糖就達到12.8mmol/l,，未進行治療,，停經(jīng)4個月建孕冊時測空腹血糖12.6mmo1/1，尿酮體（+）,，診斷為“糖尿病合并妊娠”,，患者未住院、未使用胰島素,，僅口服中藥降糖,，未系統(tǒng)監(jiān)測血糖，近3天無誘因出現(xiàn)惡心,、嘔吐,，進行性加重，無法進食,，且無明顯胎動,，25日孕婦病情突然加重,，自覺嘔吐加重，伴頭暈,、乏力,、并出現(xiàn)嗜睡、昏迷,。董醫(yī)生和患者交談時聞道一陣難聞的爛蘋果味道,，一個名字瞬間充滿董醫(yī)生的腦海：糖尿病酮癥酸中毒!（機體血糖升高，代謝紊亂導(dǎo)致酮體堆積引起體內(nèi)代謝異常的疾病,，是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一）,。
在迅速完善相關(guān)輔助檢查、開放靜脈通路,、給予補液,、胰島素降糖、糾正離子紊亂及維持酸堿平衡,、預(yù)防血栓,、預(yù)防感染等搶救對癥治療的同時，產(chǎn)科立即啟動了多學(xué)科會診,，請內(nèi)分泌科張杰主任參與搶救,。針對患者“糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷”這樣復(fù)雜的病情,，患者隨時可能出現(xiàn)腦水腫,、腦梗塞、腦疝,、急性心律失常,、急性肺水腫、心衰,、腎衰,、隨時可能出現(xiàn)猝死的危重情況，內(nèi)分泌科,、產(chǎn)科臨時組成救治小組,，制定了周密的搶救治療方案，展開和死神的較量,，經(jīng)過所有參加搶救人員一整夜的守護,，患者由昏迷到喚之能醒，從恢復(fù)自我意識到能進水,，血糖由42.6mmol/L降至17.90 mmol/L,，血PH由pH 7.221升至pH 7.302，當(dāng)天蒙蒙亮的的時候,，患者的病情已控制并逐漸趨于穩(wěn)定,，所有參加搶救的人員看著清醒的患者,，臉上都露出了搶救成功的喜悅。
之后經(jīng)過2天的系統(tǒng)治療,，5月27日11時患者出現(xiàn)產(chǎn)兆,，經(jīng)過積極補液、降糖治療及嚴密監(jiān)測下于當(dāng)日17時15分自然分娩一男死胎,，體重2500g,，過程順利。
目前患者病情基本穩(wěn)定,，逐漸恢復(fù)正常飲食,，給予長效胰島素、超短效胰島素降糖治療,，待血糖控制平穩(wěn),，可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進一步內(nèi)科隨診治療。
糖尿病酮癥酸中毒是造成孕產(chǎn)婦死亡的原因之一,，這個患者的成功救治是丹東市婦幼保健機構(gòu)孕期保健管理中危重孕產(chǎn)婦個案管理的典型案例,，充分體現(xiàn)了丹東市危重孕產(chǎn)婦救治健全的縣,、市級救治網(wǎng)絡(luò)體系,，體現(xiàn)了丹東市中心醫(yī)院作為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心的多學(xué)科會診和聯(lián)合救治能力，展現(xiàn)了丹東市中心醫(yī)院在降低孕產(chǎn)婦死亡率上發(fā)揮的重要作用,。
現(xiàn)如今隨著生活水平的不斷提高,，營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致越來越多的孕媽媽出現(xiàn)了妊娠期高血糖,，如何孕期體重管理,、控制血糖成為了媽媽首要擔(dān)心的問題，除了孕期規(guī)范的產(chǎn)檢和聽從產(chǎn)檢醫(yī)生的醫(yī)囑外,，還要注意自我飲食的管理,，如盡量飲食清淡，不宜過咸過油,，少食多餐,，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量,，適當(dāng)參加室外活動,，尤其是餐后散步，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,，定時定量定餐定性,，不過饑過飽，合理配餐,，不偏食,，食物種類多樣,。水果根據(jù)血糖情況食用，在全天碳水化合物的總量范圍內(nèi)使用,，在兩次正餐之間作為加餐食用,，若血糖過高時應(yīng)暫停食用。食用含淀粉高的根莖類食物如土豆,、地瓜,、芋頭、蓮藕等做蔬菜,，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食,，盡量減少參加宴席。另外如孕前已確診的的高血糖,，更要嚴格產(chǎn)檢,，盡早于內(nèi)診治療待血糖控制滿意后再妊娠。丹東市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診開設(shè)營養(yǎng)門診和糖尿病一日門診,，產(chǎn)一科開設(shè)妊娠期糖尿病特色病房,，為廣大妊娠期糖尿病患者提供孕前和全孕期的營養(yǎng)指導(dǎo)和規(guī)范治療，為母兒健康保駕護航,。
產(chǎn)一科位于丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)住院部2樓,，設(shè)置床位37張，內(nèi)設(shè)搶救室,，重癥監(jiān)護室各一間,，科室現(xiàn)有醫(yī)生10人(產(chǎn)科醫(yī)生9人、新生兒科醫(yī)生1人),，護士19人,。做為丹東市唯一的市級危重孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)一科是我院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重要科室,。常年擔(dān)負著全丹東地區(qū)危急疑難重癥孕產(chǎn)婦的搶救治療工作,，每年都成功救治無數(shù)的危急疑難重癥患者?？剖覍σ磺嗅t(yī)療行均進行規(guī)范化管理,，遵從各種產(chǎn)科危急重癥疾病的診治規(guī)范，不斷提高危急重癥孕產(chǎn)婦搶救的成功率,，減低孕產(chǎn)婦死亡率,，保證醫(yī)療安全。
科室主要診療范圍:
1,、妊娠合并癥的診治,，如糖尿病合并妊娠、心臟病合并妊娠,、甲狀腺疾病合并妊娠,、免疫性疾病合并妊娠等,。
2、妊娠并發(fā)癥的診治,，如妊娠高血壓疾病,、妊娠期糖尿病、易栓癥,、雙胎妊娠,、早產(chǎn)、胎膜早破,、前置胎盤,、胎兒窘迫、羊水過多,、羊水過少等,。
3、產(chǎn)科危急重癥的救治如:子癇,、胎盤早剝,、HELLP綜合征，糖尿病酮癥酸中毒,、災(zāi)難性抗磷脂綜合癥,、兇險性前置胎盤、妊娠期脂肪肝,、臍帶脫垂,、羊水栓塞,、妊娠期急腹癥,、產(chǎn)科重癥感染、產(chǎn)后出血,、DIC,、多臟器功能衰竭等。
產(chǎn)科?？铺厣?
1,、病理產(chǎn)科專科病房
2,、妊娠期糖尿病特色?？撇》?
3、妊娠合并遺傳代謝及生殖免疫系統(tǒng)疾病診治特色?？?
新技術(shù),、新項目
1、率先開展的對孕產(chǎn)婦進行“甲狀腺疾病的圍孕期篩查”,，并逐步推廣到對全地區(qū)孕產(chǎn)婦進行該疾病的篩查,，整體提高了全地區(qū)孕產(chǎn)婦對該疾病的診斷率,，大大減少了母胎并發(fā)癥的發(fā)生，
2,、“圍產(chǎn)期B族鏈球菌（GBS）檢測”篩查,。
3、降鈣素原(PCT)在產(chǎn)科感染性疾病中的應(yīng)用,。
4,、血漿腦鈉肽在圍生期高血壓孕產(chǎn)婦心功能評定中的應(yīng)用。
5,、壓力抗栓泵有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓形成
6,、“抗磷脂綜合征”圍產(chǎn)期管理
7、開展產(chǎn)后膀胱殘余尿測定
8,、易栓癥及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者圍產(chǎn)期的管理
9,、白介素-6在在產(chǎn)科感染性疾病中的應(yīng)用。
10,、開展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù),，積極降低剖宮產(chǎn)率。
這些新技術(shù),、新項目大大提高了產(chǎn)科的診治水平,，均填補了多項丹東地區(qū)產(chǎn)科領(lǐng)域治療上的空白，也使產(chǎn)一科始終保持著病理產(chǎn)科在丹東地區(qū)的技術(shù)領(lǐng)先地位,。
科室口號
生命所系,，性命相托
堅持信仰，從容不迫
愛崗,，敬業(yè),，包容，團結(jié)
創(chuàng)新,，奉獻,，追求，卓越,
是我們產(chǎn)一科一直堅持不懈的追求
