宮頸癌是發(fā)病率最高(我國宮頸癌發(fā)病率為12.96/10萬),、也是目前唯一病因明確的婦科惡性腫瘤。
隨著早期篩查,、預(yù)防和治療技術(shù)等的發(fā)展,,越來越多的患者能得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,生存率不斷提高,,生活質(zhì)量不斷改善,,部分年輕患者還能保留生育功能。
HPV疫苗普及有望降低宮頸癌發(fā)病率
高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染,,是引起宮頸癌前病變及宮頸癌的原因,。80%的婦女一生中可感染HPV,通常在8~10個月內(nèi)自然清除,,只有5%的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài),,5~15年后導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。此外,,宮頸癌也存在多種高危因素,,如多個性伴侶、初次性生活低于16歲,、初產(chǎn)年齡小,、多孕多產(chǎn)、吸煙,、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等,。
由于病因明確,,宮頸癌是目前唯一可以做到一級預(yù)防(病因預(yù)防)的惡性腫瘤。2006年美國食品與藥品管理局正式批準(zhǔn)HPV疫苗上市,,應(yīng)用于宮頸癌的預(yù)防,。目前,主要有HPV 2價疫苗(針對HPV 16和18亞型),、HPV 4價疫苗(針對HPV 6,、11、16,、18亞型)和HPV 9價疫苗(針對HPV 6,、11、16,、18,、31、33,、45,、52、58亞型),。HPV疫苗的逐步普及,,有望大大降低宮頸癌的發(fā)病率。
“三階段篩查法”可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變
隨著婦科體檢的普及、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查技術(shù)的進(jìn)步,,我國宮頸癌前病變的診斷率明顯提高,。目前,具有宮頸癌高危因素的女性可定期進(jìn)行宮頸病變篩查,,即“三階段篩查法”:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,、HPV檢測、陰道鏡下宮頸組織學(xué)活檢,。
宮頸上皮液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為正常范圍細(xì)胞,、炎癥細(xì)胞(包括微生物感染)、不明意義的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC,,包括ASCUS與ASC-H),、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL),、鱗癌(SCC),、不明意義的不典型腺細(xì)胞(AGC)、腺癌(AC)等,。
HPV檢測是取宮頸脫落細(xì)胞,,通過基因檢測看細(xì)胞內(nèi)是否有HPV感染。
以上兩種檢查有異常者,,需進(jìn)行陰道鏡檢查,,對宮頸可疑病變進(jìn)行組織活檢及病理學(xué)檢查。
“三階段篩查法”能檢測出絕大多數(shù)宮頸病變,,可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌,,使患者得到及時治療。